基礎治療前后牙周炎患者齦溝液Ⅰ型膠原交聯(lián)氨基末端肽水平的變化.pdf

1、目的:Ⅰ型膠原廣泛存在于牙周組織中,牙周病變會導致牙周組織破壞,Ⅰ型膠原降解。Ⅰ型膠原交聯(lián)氨基末端肽(cross-linked N-telopeptides oftypeⅠ collagen,NTX)是Ⅰ型膠原降解后產(chǎn)生的N末端肽片段,可特異、靈敏地反映骨吸收的情況。本研究采用酶聯(lián)免疫吸附(enzyme-linkedimmunosorbent assay,ELISA)試驗檢測慢性牙周炎患者牙周基礎治療前后齦溝液(gingival cre

2、vicular fluid,GCF)體積和NTX水平,分析GCF量、NTX水平在牙周基礎治療前后的變化趨勢及其與牙周主要臨床指標之間的關系,探討NTX作為牙周組織破壞和炎癥程度的客觀指標的可行性,并監(jiān)測基礎治療的效果。
　　 方法:1病例選擇
　　 選取到白求恩國際和平醫(yī)院口腔科日常就診的同意參加本實驗的慢性牙周炎患者共12例,其中男5例,女7例,年齡43-58歲,平均50.6歲。所有患者平均每人選擇2-3顆作為受試牙,

3、每牙選取牙槽骨吸收最重點為受試牙位,共29顆牙,每次29個位點,三次總共87個位點。記錄牙周基礎治療前(基線)、牙周基礎治療后(治療完成后的第4、8周)的牙周臨床指標。
　　 2記錄牙周主要臨床指數(shù)
　　 牙齦指數(shù)(gingival index,GI):據(jù)L(o)e和Silness提出的標準,分為0-3級。
　　 菌斑指數(shù)(plaque index,PLI):據(jù)L(o)e和Silness提出的標準,分為0-3級。

4、
　　 牙周袋最大探診深度(probing depth,PD):具體要求為探測從袋底(或齦溝底)到齦緣的距離,探診牙周袋或齦溝的最深點記錄為最大探診深度。
　　 附著喪失(attachment loss,AL):以牙周袋深度減去釉牙骨質界到齦緣的距離為附著喪失。
　　 3牙周基礎治療:控制菌斑、齦上潔治術、齦下刮治術及調(diào)整咬合。
　　 4使用Whatman濾紙條稱重法采集GCF體積,NTX試劑盒EIASA

5、法測定齦溝液中NTX水平
　　 結果:1牙周主要臨床指數(shù)在基礎治療前與治療后4周、8周時經(jīng)統(tǒng)計學分析,差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。提示臨床指標治療后4周時比基礎治療前明顯改善,治療后8周又比4周時進一步改善。
　　 2慢性牙周炎基礎治療前齦溝液可采集體積為2.62±0.53ul,治療后4周為1.33±0.37ul,治療后8周為1.04±0.26ul。經(jīng)統(tǒng)計學分析:P＜0.05,差異有顯著性,并且兩兩比較均有統(tǒng)計學

6、意義,提示齦溝液可采集體積隨采集位點基礎治療后牙周病變程度的減輕而減少。
　　 3慢性牙周炎基礎治療前齦溝液中NTX平均濃度為5.26±1.42nmol/L,治療后4周為3.07±0.49nmol/L,治療后8周為2.16±0.59nmol/L。經(jīng)統(tǒng)計學分析:P＜0.05,差異有顯著性,并且兩兩比較均有統(tǒng)計學意義,提示采集位點基礎治療后牙周病變程度越輕,齦溝液中NTX濃度測定值越低。
　　 4齦溝液中NTX濃度的測定值與

7、菌斑指數(shù)、牙齦指數(shù)、探診深度及附著喪失在統(tǒng)計學上存在相關關系。
　　 結論:1牙周基礎治療后齦溝液體積、牙齦指數(shù)、菌斑指數(shù)、探診深度及附著喪失均逐漸降低,說明基礎治療可以明顯改善牙周狀態(tài)。本實驗數(shù)據(jù)說明評估牙周炎基礎治療的效果要至少在完成后的8周以上。
　　 2牙周基礎治療后牙周病變程度的減輕,NTX濃度測定值逐漸降低,提示齦溝液中NTX濃度的變化與牙周組織炎癥和破壞程度密切相關。
　　 3齦溝液中NTX濃度的測