固定矯治前后牙周臨床指標(biāo)及齦溝液量改變的臨床調(diào)查.pdf

1、目的：戴入固定矯治器進(jìn)行矯治是治療錯(cuò)頜畸形的最高效技術(shù)，在改善患者側(cè)貌的同時(shí)還提高了咀嚼效率。經(jīng)臨床觀察及文獻(xiàn)報(bào)道證實(shí)，不同的人群對固定矯治器的反應(yīng)不同，青少年易發(fā)生牙齦炎，而成人更易發(fā)生牙齦萎縮。但是固定矯治對牙周組織的影響目前尚無定論，因此對正畸患者牙周狀態(tài)進(jìn)行大規(guī)模臨床研究，可以為臨床預(yù)防和治療固定矯治過程中可能出現(xiàn)的牙周疾病提供理論依據(jù)。本實(shí)驗(yàn)?zāi)康模阂唬悍治龃魅氤C治器后，成人和青少年牙周組織的變化規(guī)律，判斷是否對兩組人群產(chǎn)生不同

2、的牙周影響。二：對照矯治開始組及矯治完成組的牙周臨床指標(biāo)，分析固定矯治是否會(huì)對牙周組織產(chǎn)生永久性影響。三：分析戴入固定矯治器后，齦溝液量的變化規(guī)律及與牙周臨床指標(biāo)的相關(guān)性。 方法：隨機(jī)抽取于2007．4～2008．10期間，在大連醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院口腔科就診的正畸患者共120名，分四組。其中矯治開始組患者60名：青少年組30名（11～15歲，平均年齡13．7歲）；成人組30名（18～29歲，平均年齡21．9歲）。矯治完成組患者

3、60名：青少年組30名（12～17歲，平均年齡15．3歲）；成人組30名（18～28歲，平均年齡22．6歲）。所有病例均使用直絲托槽。矯治開始組及完成組，均選取14（或15），13，11，21，33，31，41，44（或45）為指數(shù)牙；為每位患者建立牙周病志，在戴矯治器前、戴后1月、3月、6月以及拆除矯治器前、拆后1月、3月、6月由同一位臨床醫(yī)生分別檢查各項(xiàng)牙周臨床指標(biāo)，包括：菌斑指數(shù)（PLI）、齦溝出血指數(shù)（SBI）、探診深度（PD）

4、和附著喪失（AL）。用SPSS17．0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。用重復(fù)測量多因素方差分析法分析開始組和結(jié)束組中，不同復(fù)診階段以及成人和青少年組的PLI、SBI、DP、AL是否有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。用成組t檢驗(yàn)分析矯治開始組和矯治完成組的相關(guān)指數(shù)是否有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。同時(shí)對矯治開始組患者進(jìn)行齦溝液取樣，電子天枰稱重，計(jì)錄取樣前后的差值，即為齦溝液量。用單因素方差分析法對其進(jìn)行分析。 結(jié)果： 1．牙周臨床指標(biāo)： 所有病例均未發(fā)現(xiàn)附著喪失

5、。 矯治開始組：青少年組PLI指數(shù)上升，成人組PLI指數(shù)先升后降：成人組PLI均值較青少年組小，但無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（p>0．05）；兩組SBI指數(shù)均呈上升趨勢，青少年組在3月，6月較成人組均值大，但無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（p>0．05）。青少年組DP指數(shù)上升，成人組DP指數(shù)下降，組內(nèi)及組間比較，有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（p<0．05）。 矯治完成組：成人組，青少年組的臨床牙周指數(shù)均呈下降趨勢，拆除后第一個(gè)月幅度最大，組內(nèi)比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（p<0．

6、05），成人和青少年組間比較，無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（p>0．05）。 開始組與完成組比較：青少年及成人患者在矯治器拆除前的PLI，SBI、DP指數(shù)均大于矯治開始后第6個(gè)月均值，SBI、DP指數(shù)有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（p<0．05），但PLI無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（p>0．05）。青少年及成人患者拆除固定矯治器后第6個(gè)月，PLI指數(shù)均值比矯治之前小，有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（p<0．05）；而SBI，DP指數(shù)均值比矯治前大，無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（p>0．05）。 2．齦

7、溝液量的改變：青少年組與PLI和SBI趨勢一致；成人組在治療后第6月略下降，與PLI趨勢一致。成人和青少年組無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（p>0．05）。 結(jié)論： 固定矯治器可導(dǎo)致局部菌斑堆積，在戴入的前3個(gè)月成人和青少年菌斑量上升，3月到6月間成人菌斑量下降，青少年組仍呈持續(xù)上升；在正畸治療初期青少年可以引起輕度牙齦炎，齦溝出血指數(shù)升高，牙齦有增生趨勢，而成人出現(xiàn)牙齦萎縮趨勢，但不會(huì)導(dǎo)致牙周附著喪失，仍在正常范圍內(nèi)。正畸治療結(jié)束后，由