焦慮對牙周炎患者基礎治療前后齦溝液中彈性蛋白酶水平的影響.pdf

1、目的：通過對比伴焦慮與非焦慮牙周炎患者在基礎治療前后的探診深度、臨床附著喪失、出血指數(shù)、菌斑指數(shù)、齦溝液內彈性蛋白酶水平的變化，分析焦慮對中重度牙周炎患者基礎治療的效果影響，為提高牙周炎治療效果提供理論依據(jù)。
　　方法：
　　1.研究對象
　　根據(jù)1999年美國牙周病分類研討會提出的慢性牙周炎診斷標準，選取自2016年5月至2016年10月就診于白求恩國際和平醫(yī)院口腔科，診斷為中重度牙周炎并自愿參加本實驗的患者為實驗對

2、象，共計27例。納入標準：全口剩余牙≥20顆,探診深度＞4mm,附著喪失≥3mm，X線顯示吸收超過根長1/3，且累及的牙位＞30％；焦慮者未進行抗焦慮治療；3個月內未接受過牙周治療；不存在明顯錯頜畸形；3個月內未服用過抗生素藥物或非甾體藥物者；非吸煙者；女性非妊娠期和哺乳期；不存在系統(tǒng)性疾病如糖尿病、肝炎等；以上患者均知情同意并且簽訂知情同意書。
　　2.實驗分組
　　采用國內外常用分組方式之一，依據(jù)Zung氏焦慮自評量表評

3、分，將27例入選對象根據(jù)是否焦慮分為：焦慮組：入選的符合納入標準的中重度牙周炎患者，并且Zung氏焦慮自評量表評分≥50分者為焦慮組，共13例，30-57歲，平均年齡43.8歲。對照組：入選的符合納入標準的中重度牙周炎患者，并且Zung氏焦慮自評量表評分＜50分者為對照組,共14例，25-59歲，平均年齡41.4歲。
　　3.實驗步驟
　　填寫基本狀況問卷及Zung氏焦慮自評量表。治療前對納入實驗的患者進行一般資料的記錄，包

4、括：姓名、年齡、性別、職業(yè)、教育程度、用藥史、牙周治療史、是否吸煙、身體健康狀況等。并且用Zung氏焦慮自評量表分別在牙周基礎治療前后對患者的心理情況進行測量，記錄兩次得分；臨床指標記錄：檢查患者口腔衛(wèi)生，并記錄臨床指標，確定基線值。主要包括探診深度、臨床附著喪失、牙齦出血指數(shù)、菌斑指數(shù)；提取指數(shù)牙齦溝液：選取上下頜牙周炎癥最重磨牙各一顆，要求探診深度＞4㎜，附著喪失≥3㎜，X線吸收超過根長1/3，且牙頸部無齲壞及充填體，根尖周無炎癥。

5、分別在指數(shù)牙頰側和舌側近中位點、遠中位點插入吸潮紙尖，遇阻力即停止，停留30S后取出，間隔10分鐘后再次取樣。稱重記錄，密封保存于-20℃低溫冰箱待用；牙周基礎治療：對每一位患者進行口腔衛(wèi)生宣教，齦上潔治術，復診時進行齦下刮治術、根面平整術。在治療過程中必要時可調整咬等；治療后3個月，再次進行牙周臨床指標記錄，并且再次采集同一指數(shù)牙齦溝液樣本，作為治療后效果評價；采用底物法檢測齦溝液樣本中彈性蛋白酶的水平，應用SPSS21.0軟件對實驗

6、中所得數(shù)據(jù)行統(tǒng)計分析。
　　結果：
　　1.臨床指標
　　1.1.治療前后探診深度
　　焦慮組與對照組牙周探診深度的基線值比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。
　　牙周基礎治療后，焦慮組的牙周探診深度下降值不及對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。
　　與治療前相比，焦慮組與對照組的探診深度均降低，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。
　　1.2.治療前后臨床附著喪失
　　焦慮組

7、與對照組臨床附著喪失的基線值比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。
　　牙周基礎治療后，焦慮組臨床附著恢復水平不及對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。
　　與治療前相比，焦慮組與對照組的臨床附著喪失值均降低，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。
　　1.3.治療前后牙齦出血指數(shù)
　　焦慮組與對照組牙齦出血指數(shù)的基線值相比，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。
　　牙周基礎治療后，焦慮組與對照組出血指

8、數(shù)下降值比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。
　　與基礎治療前相比，兩組牙齦出血指數(shù)均顯著改善，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。
　　1.4.治療前后菌斑指數(shù)
　　焦慮組與對照組菌斑指數(shù)的基線值比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。
　　基礎治療后，焦慮組菌斑指數(shù)下降值不及對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。
　　與基礎治療前相比，兩組菌斑指數(shù)均顯著改善，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

9、r>　　2.齦溝液中中性粒細胞彈性蛋白酶水平
　　牙周基礎治療前，焦慮組彈性蛋白酶水平高于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。
　　牙周基礎治療后，焦慮組彈性蛋白酶水平下降值不及對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。
　　焦慮組與對照組的彈性蛋白酶水平與治療前相比均顯著降低，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。
　　結論：
　　1.牙周基礎治療可有效降低焦慮組及對照組臨床指標和齦溝液中彈性蛋白