MRI 3D-VIBE序列評(píng)價(jià)膽道梗阻性病變的價(jià)值.pdf

1、目的 通過(guò)與磁共振膽胰管成像(magneticresonancecholangiopancreatography，MRCP)和MR梯度回波(gradient-echo，GRE)2DT1W序列增強(qiáng)掃描相比較，探討MRGRE的快速三維容積式插入法屏氣檢查序列(3Dvolumetricinterpolatedbreath-holdexamination，VIBE)在診斷膽道梗阻性病變中的價(jià)值。 材料與方法 在常規(guī)自旋回

2、波(spin-echo，SE)T2W和2DGRET1W平掃成像的基礎(chǔ)上，采用快速SE序列重T2加權(quán)單次激發(fā)厚層MRCP、Gd劑增強(qiáng)的3D-VIBE序列三期采集、Gd劑增強(qiáng)的2DGRET1W序列平衡期掃描，連續(xù)性檢查138例因臨床或其它影像學(xué)檢查疑有膽道梗阻性病變而接受MR檢查的患者，納入其中圖像質(zhì)量符合診斷要求的132例作為研究對(duì)象。①綜合手術(shù)結(jié)果(91例)、病理活檢發(fā)現(xiàn)(19例)及臨床隨訪(22例)，分析比較三種MR成像方法對(duì)膽道梗阻

3、性病變檢出、定位、定性、判斷病變組織學(xué)來(lái)源及分型的診斷價(jià)值；②比較3D-VIBE序列和2DGRET1W序列評(píng)價(jià)肝門膽管癌和膽囊癌侵犯范圍的準(zhǔn)確性。 結(jié)果 ①病灶的檢測(cè)及定位診斷。132例患者中118例發(fā)現(xiàn)明確梗阻部位，共計(jì)160個(gè)病灶。MRCP檢出149個(gè)(93.1％)，優(yōu)于3D-VIBE序列(134/160，83.8％)及2DGRET1W序列(130/160，81.3％)(p＜0.05)；3D-VIBE序列與2DGRE

4、T1W序列二者之間無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(p＞0.05)。 ②定性診斷。132例患者中，三種方法準(zhǔn)確率分別為3D-VIBE97.7％(129/132)、2DGRET1W91.7％(121/132)、MRCP84.8％(112/132)。兩兩比較，3D-VIBE占優(yōu)(p＜0.05)，2DGRET1W序列與MRCP無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P＞0.05)。 ③在推斷病灶組織學(xué)來(lái)源方面，三種方法準(zhǔn)確率分別為3D-VIBE97.0％(128/132)

5、、2DGRET1W87.9％(116/132)、MRCP76.5％(101/132)。它們兩兩之間的差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p＜0.05)，3D-VIBE占優(yōu)，MRCP效果最差。 ④肝門膽管癌的分型。27例肝門膽管癌(浸潤(rùn)型11例、腫塊型16例)中，3D-VIBE和2DGRET1W序列均分型正確，而MRCP僅對(duì)3例浸潤(rùn)型分型正確。 ⑤在對(duì)27例肝門膽管癌和4例膽囊癌侵犯范圍的顯示方面，結(jié)果表明3D-VIBE序列較2DGRET