高甘油三酯血癥與冠脈粥樣硬化病變嚴(yán)重程度的臨床研究.pdf

1、目的： 近年來冠心病患病率和病死率在我國(guó)呈上升趨勢(shì)，已成為當(dāng)今嚴(yán)重危害人類健康、影響人們生活質(zhì)量的心血管疾病之一。冠心病的發(fā)病因素錯(cuò)綜復(fù)雜，其危險(xiǎn)因素多達(dá)200余種，高膽固醇血癥早已被確認(rèn)是冠心病的獨(dú)立危險(xiǎn)因素，而高甘油三酯血癥與冠心病的關(guān)系則爭(zhēng)論了幾十年。30年來經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療(PCI)技術(shù)治療冠心病漸入佳境，挽救了無數(shù)冠心病患者的生命，減輕了他們的痛苦。本研究通過比較合并高甘油三酯血癥的冠心病患者與甘油三酯正常的冠心病

2、患者行PCI術(shù)的臨床特點(diǎn)和PCI操作特點(diǎn)，分析合并高甘油三酯血癥的冠心病患者的臨床特點(diǎn)、冠脈病變及介入治療的特點(diǎn)，探討高甘油三酯血癥對(duì)冠脈狹窄程度及臨床的影響。 方法： 1、對(duì)2006年1月1日～12月31日在天津市胸科醫(yī)院按順序進(jìn)行PCI術(shù)并植入金屬支架的1367例病歷進(jìn)行回顧性分析。 2、記錄患者入院次日晨空腹血測(cè)定的血脂(包括TC、TG、LDH-C及HDL-C)和血糖化驗(yàn)結(jié)果，以非HDL-C=TC-HDL-

3、C公式計(jì)算非HDL-C。按照TG測(cè)定結(jié)果分為兩組：血漿TG>1.70mmol/L為高甘油三酯血癥組(HTG組)；血漿TG≤1.70mmol/L為非高甘油三酯血癥組(甘油三酯正常組，non-HTG組)。 3、自患者病例中收集患者的各項(xiàng)臨床資料；自患者介入治療報(bào)告及手術(shù)光盤中收集PCI治療的各項(xiàng)參數(shù)，包括冠脈病變范圍、病變狹窄程度、病變類型、治療血管數(shù)、植入支架的參數(shù)等。 4、采用SPSS11.5統(tǒng)計(jì)分析軟件包進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，

4、以雙側(cè)P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。 結(jié)果： 1、在1367例行PCI術(shù)的冠心病患者中，HTG組615例，non-HTG組752例。HTG組年齡明顯低于non-HTG組，HTG組合并糖尿病比例高于non-HTG組(P均<0.05)，HTG組的TC、LDL-C、非HDL-C及空腹血糖均高于non-HTG組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P均<0.05)，而兩組的HDL-C差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P=0.956)。 2、兩組患者的病

5、變血管范圍(單支、雙支、三支)比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P=0.428)；兩組病變位于左冠前降支、回旋支及右冠的分布差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P值分別為0.562、0.065、0.685)；兩組病變類型比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P=0.824)；甘油三酯在冠脈輕、中、重度狹窄時(shí)差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P=0.981)。 3、兩組患者在治療病變數(shù)、植入支架(包括藥物支架和裸支架)個(gè)數(shù)、植入支架位置、植入支架的直徑、長(zhǎng)度、最大擴(kuò)張壓力、最長(zhǎng)擴(kuò)張時(shí)間差異

6、均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P均<0.05)。 結(jié)論： 1、行PCI的患者中，合并高甘油三酯血癥的冠心病患者的年齡明顯低于甘油三酯正常的冠心病患者的年齡，且合并糖尿病者較多；糖尿病與高甘油三酯血癥有明顯的相關(guān)性。 2、行PCI的患者中，合并高甘油三酯血癥的冠心病患者較甘油三酯正常的冠心病患者的冠脈病變范圍、冠脈狹窄嚴(yán)重程度、行PCI治療的各項(xiàng)參數(shù)均無明顯差異； 3、高甘油三酯血癥是冠心病的危險(xiǎn)因素，可以促發(fā)冠心病，但