中性粒細胞與淋巴細胞比值與急性冠脈綜合征冠脈病變嚴重程度的關(guān)系.pdf

1、目的:旨在探討中性粒細胞與淋巴細胞比值(neutrophil to lymphocyteratio，NLR)與急性冠脈綜合征(ACS)冠脈病變嚴重程度之間的關(guān)系。
　　方法:收集2014年1月-2014年9月入住大連醫(yī)科大學附屬二院心內(nèi)科的疑似急性冠脈綜合征患者351例，所有入選患者均在住院期間完善冠脈造影檢查，在入院后即刻或第二日清晨完善相關(guān)血液生化檢查。根據(jù)患者冠脈造影結(jié)果分為ACS組265例，對照組86例。其中ACS組再分為

2、不穩(wěn)定型心絞痛組（UA組）119例，急性心肌梗死組（AMI組）146例。ACS診斷均符合美國心臟病學會/美國心臟協(xié)會(ACCF/AHA)發(fā)布的最新UA、NSTEMI及STEMI診療指南中的相關(guān)定義（2012-2013年）。統(tǒng)計患者冠脈造影結(jié)果，計算Gensini評分(Gensiniscore, GS)，通過對GS三分位數(shù)法將GS分為三組（低值組GS≤30分90例，中值組30分＜GS＜50分89例，高值組GS≥50分89例）。應(yīng)用SPSS

3、17.0軟件進行統(tǒng)計分析。
　　結(jié)果:1、與對照組相比ACS組患者中男性比例、高血壓患病率、糖尿病患病率、吸煙率、年齡、D-二聚體均升高，高密度脂蛋白及載脂蛋白A1降低，差異均有統(tǒng)計學意義(P＜0.05);與對照組相比ACS組患者白細胞計數(shù)、中性粒細胞計數(shù)、NLR均明顯升高，且存在顯著差異(P＜0.05)。
　　2、與對照組相比，不穩(wěn)定性型心絞痛組、急性心肌梗死組中白細胞、中性粒細胞及NLR均依次升高且存在統(tǒng)計學差異(P=0

4、.000):對不穩(wěn)定型心絞痛組、急性心肌梗死組及對照組進行多重比較發(fā)現(xiàn)白細胞、中性粒細胞在三組間兩兩比較差異顯著有統(tǒng)計學意義。急性心肌梗死組中NLR較不穩(wěn)定型心絞痛組及對照組差異有統(tǒng)計學意義，但對照組和不穩(wěn)定性型心絞痛組中NLR無明顯差異。
　　3、一般臨床資料在不同GS組中進行方差分析發(fā)現(xiàn):年齡、膽固醇存在統(tǒng)計學差異，P值分別為0.003和0.011;白細胞、中性粒細胞、淋巴細胞、NLR在不同GS組中均存在統(tǒng)計學差異(P=0.0

5、00)。進一步將上述指標在不同GS組中進行多重比較發(fā)現(xiàn):白細胞、中性粒細胞及NLR在GS低值組、GS中值組及GS高值組中任意兩組之間均存在差異。
　　4、在對ACS和高GS的危險因素進行邏輯回歸分析中發(fā)現(xiàn)不但年齡、性別、糖尿病患病率、BMI是ACS獨立危險因素，而且NLR也是ACS的獨立危險因素(OR=1.52895％CI:1.218-1.919 P=0.000)。同時NLR和年齡是高GS患者獨立危險因素(OR=1.60495％C

6、I1.218-1.919 P=0.000和OR=1.30595％CI1.008-1.062 P=0.012)。
　　5、應(yīng)用Spearman和Pearson相關(guān)分析對白細胞分類及NLR與高GS相關(guān)性進行分析發(fā)現(xiàn):白細胞與高GS呈正相關(guān)r=0.352 P=0.000，中性粒細胞與GS呈正相關(guān)r=0.436 P=0.000，淋巴細胞與高GS呈負相關(guān)r=-0.261P=0.001，NLR與高GS呈正相關(guān)r=0.552 P=0.000。<

7、br>　　6、對GS高值組患者進行ROC曲線分析發(fā)現(xiàn):在診斷GS高值組患者時，NLR較白細胞及其亞型有最大曲線下面積0.769（95％可信區(qū)間0.702-0.835，P=0.000）。NLR為3.35時為鑒別GS高值組的切點，其特異度為71.9％，敏感度為81％。
　　結(jié)論:1、與對照組相比ACS組患者血液中NLR明顯升高，NLR是ACS的獨立危險因素。
　　2、NLR與ACS患者Gensini積分之間存在正相關(guān)性，NLR可