平均血小板體積與急性冠脈綜合征患者冠脈分叉病變的關(guān)系.pdf

1、目的:研究不同平均血小板體積(Mean platelet volume，MPV)分組患者的Syntax積分(Syntax score，SS)、分叉病變積分(Bifurcation lesion score，BLS)以及分叉病變積分百分比(Bifurcation lesion score/Syntax score，BLS/SS)的變化，并且分析急性冠脈綜合征(Acute coronary syndrome，ACS)患者MPV與SS、BLS

2、以及BLS/SS的關(guān)系，探討MPV與ACS患者冠脈分叉病變的關(guān)系。
　　方法:這是一項回顧性研究，最終納入了747名初次發(fā)病，并在大連醫(yī)科大學(xué)附屬二院行經(jīng)皮冠狀動脈血管成形術(shù)(Percutaneous coronaryintervention，PCI)的ACS患者。入院當(dāng)時采集患者血液標本以檢測MPV、肌酸激酶同工酶(Creatine kinase isoenzyme，CK-MB)和肌鈣蛋白Ⅰ(Cardiac troponinⅠ，

3、CTNⅠ)，入院24小時內(nèi)采集空腹血液標本化驗總膽固醇(Cholesterol，CHOL)、低密度脂蛋白膽固醇(Low-density lipoprotein cholesterol，LDLC)及空腹血糖(Fasting blood glucose，F(xiàn)BG)等其他血生化指標。詳細記錄患者的一般情況包括:年齡(Age)、性別(Sex)、體重(Weight)、吸煙史(Smoking)、心血管病(Cardiovascular disease)

4、病史、高血壓(Hypertension)病史、糖尿病(Diabetesmellitus，DM)病史、腫瘤疾病(Neoplasm)病史、用藥史等。我們運用Syntax評分系統(tǒng)分別計算了所有患者的SS、 BLS，并據(jù)此計算BLS/SS。比較ACS病情不同組(UAP組、AMI組)MPV、SS、BLS、BLS/SS是否存在差異，比較MPV值較高組(MPV≥9.3fl)與MPV值較低組(MPV＜9.3fl)的SS、BLS、BLS/SS、分叉病變數(shù)

5、目以及一般臨床資料是否存在差異，比較有分叉病變組和無分叉病變組MPV、SS及一般臨床資料是否存在差異。采用Pearson相關(guān)分析MPV與SS、BLS、BLS/SS是否相關(guān)。同時應(yīng)用多元線性逐步回歸分析評價在其他混雜因素存存的情況下，MPV與SS、BLS以及BLS/SS是否存在相關(guān)性。
　　結(jié)果:高MPV(MPV≥9.3fl)組患者的SS、BLS及BLS/SS明顯高于低MPV(MPV＜9.3fl)組(SS;19.03±9.58 vs

6、16.88±9.30, p＜0.05; BLS:11.16±8.12vs9.43±7.53, p＜0.05; BLS/SS:52.93±23.02 vs45.94±24.24.02, p＜0.05),同時高MPV組分叉病變數(shù)目明顯高于低MPV組(1.89±1.09 vs1.66±1.06，p＜0.05)。其次，我們發(fā)現(xiàn)有分叉病變組MPV高于無分叉病變組(9.40±1.29 vs8.38±1.49，p＜0.05)，有分叉病變組患者的SS明

7、顯高于無分叉病變組患者(19.16±8.89 vs5.62±5.66，p＜0.05)。Pearson相關(guān)性分析顯示SS、BLS、BLS/SS均與MPV呈正相關(guān)(SS:r=0.158，p＜0.05; BLS:r=0.178，p＜0.05; BLS/SS:r=0.251，p＜0.05)。其中SS還與年齡(r=0.118，p＜0.05)、高血壓(r=0.097，p＜0.05)、糖尿病(r=0.114，p＜0.05)、FBG(r=0.092，p

8、＜0.05)呈正相關(guān);BLS還與年齡、高血壓、糖尿病呈正相關(guān)(年齡:r=0.181，p＜0.05;高血壓:r=0.077，p＜0.05;糖尿病:r=0.088，p＜0.05);BLS/SS還與年齡呈正相關(guān)(r=0.168，p＜0.05)。多元線性回歸顯示以SS作為應(yīng)變量，MPV(β=0.155，p＜0.05)、年齡(β=0.126，p＜0.05)以及糖尿病(β=0.108，p＜0.05)最終進入回歸方程，其中MPV相關(guān)性最高;以BLS作

9、為應(yīng)變量，MPV(β=0.181，p＜0.05)、年齡(β=0.190，p＜0.05)以及糖尿病(β=0.085，p＜0.05)最終進入回歸方程;而以BLS/SS作為應(yīng)變量，則MPV(β=0.260，p＜0.05)和年齡(β=0.181，p＜0.05)最終進入回歸方程，且MPV相關(guān)性最高。
　　結(jié)論:1.MPV與ACS患者總體冠脈病變嚴重程度呈正相關(guān)，并且具有一定的預(yù)測價值。
　　2.MPV與ACS患者冠脈分叉病變嚴重程度呈