血漿骨橋蛋白、血清脂蛋白a、載脂蛋白B／載脂蛋白A1與冠脈粥樣硬化病變程度的相關(guān)性研究.pdf

1、研究背景：骨橋蛋白（osteopontin，OPN）可使血管平滑肌細(xì)胞轉(zhuǎn)型、遷移、吞噬脂質(zhì)、趨化巨噬細(xì)胞，參與新生血管內(nèi)膜的形成。冠狀動脈粥樣斑塊的形成被認(rèn)為是一種慢性炎癥性疾病，是各種形式的損害性刺激引起冠狀動脈壁過度炎癥反應(yīng)造成的，最終導(dǎo)致管腔縮小、管壁硬化，從而導(dǎo)致一系列臨床心肌缺血癥狀。現(xiàn)在，對于冠心病血管硬化的分子生物學(xué)研究顯示，多種生化標(biāo)志物參與冠脈粥樣硬化的形成。所以，在臨床上尋求有可促進(jìn)冠狀動脈血管管壁發(fā)生炎性增生，影響

2、冠脈粥樣斑塊的形成的有實(shí)際預(yù)測價(jià)值的相關(guān)因子可能具有重要意義。在引起冠心病(CHD)患者的血液中血漿骨橋蛋白水平表達(dá)上調(diào)，其有可能參與冠脈狹窄的整個(gè)病理過程。
　　目的：通過檢測血漿中骨橋蛋白(OPN)，血清脂蛋白a[LP(a)]、血清載脂蛋白B(apoB)、血清載脂蛋白A1(apoA1)的水平，計(jì)算apoB/apoA1比值，探究血漿OPN、LP(a)、apoB/apoA1的變化與冠狀動脈粥樣硬化病變支數(shù)以及Gensini積分狹窄

3、程度的關(guān)系；分析血漿OPN是否可以作為一種新型的生物標(biāo)記物應(yīng)用于臨床，通過較為簡便的OPN血液檢測，初步評估冠狀動脈粥樣硬化病變及其嚴(yán)重程度。
　　方法：根據(jù)冠脈造影(CAG)結(jié)果，將經(jīng)過嚴(yán)格的排除標(biāo)準(zhǔn)排除后的因胸痛、胸悶住院后行冠脈造影檢查的患者共90例，分成非冠心病組(26例)和冠心病組(64例)。據(jù)冠脈病變的支數(shù)，再將冠心病組分為三支組(26例)、雙支組(17例)、單支組(21例)。按照Gensini積分評分標(biāo)準(zhǔn)評價(jià)冠脈狹窄

4、程度，將冠心病組分成≥40分組(24例)、20-40分組(22例)、＜20分組(18例)。采用酶聯(lián)免疫法測定血漿OPN濃度，采用全自動生化檢測儀檢測血清LP(a)、apoB、apoA1濃度,分析各組間血漿OPN、血清LP(a)的表達(dá)及apoB/apoA1值的差異。
　　結(jié)果：1.冠心病組患者的血漿OPN水平顯著高于非冠脈病變組的(P<0.01)；在單支組、雙支組、三支組間血漿OPN水平差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。血漿OPN水

5、平與病變支數(shù)之間具有正相關(guān)性；不同Gensini積分組間血漿OPN水平差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，血漿OPN水平與Gensini積分之間呈正相關(guān)，血漿OPN水平表達(dá)高的分組的Gensini積分也高。2.冠心病組患者的血清LP(a)水平顯著高于非冠脈病變組的(P<0.01)；在單支組、雙支組、三支組及不同Gensini積分組間血漿LP(a)水平比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。3.冠心病組患者的apoB/apoA1值高于非冠心病組的，差別具有

6、統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；apoB/apoA1比值單支病變組、雙支病變組、三支病變組及＜20分組、20-40分組、≥40分組間比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　結(jié)論：1.血漿OPN水平與冠脈粥樣硬化的病變支數(shù)、Gensini積分狹窄程度正相關(guān)；血漿OPN影響冠脈粥樣硬化病變程度病理發(fā)展過程，其能夠反映冠心病患者的狹窄病變程度，可以作為一個(gè)檢測指標(biāo)用于臨床預(yù)測冠心病的病變狹窄程度。2.血清LP(a)水平與冠心病發(fā)生具有相關(guān)性，是引起冠