遠(yuǎn)處缺血預(yù)處理減輕腹主動(dòng)脈術(shù)后重要臟器損傷的實(shí)驗(yàn)研究.pdf

1、多臟器功能衰竭(mutiple organ failure,MOF)是導(dǎo)致腹主動(dòng)脈瘤(abdominalaortic aneurysm),特別是破裂型腹主動(dòng)脈瘤及腎上型腹主動(dòng)脈瘤術(shù)后死亡的重要原因.腹主動(dòng)脈重建過(guò)程中進(jìn)行的腹主動(dòng)脈阻斷不僅可以直接引起腹主動(dòng)脈阻斷遠(yuǎn)端的臟器缺血,并且動(dòng)脈開(kāi)放后缺血組織中大量炎癥介質(zhì)釋放入血,可進(jìn)一步引發(fā)全身炎癥反應(yīng),嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致重要臟器功能衰竭.缺血預(yù)處理(ischemicpreconditioning,

2、IPC)被認(rèn)為是一種抗缺血再灌注損傷(ischemia-reperfusioninjury,Ⅰ/R injury)的內(nèi)源性保護(hù)機(jī)制,己證實(shí)這一保護(hù)機(jī)制存在于機(jī)體的多個(gè)器官.該實(shí)驗(yàn)將探討遠(yuǎn)隔臟器缺血預(yù)處理(remote ischemic preconditioning,RIP)在腹主動(dòng)脈阻斷模型中對(duì)重要臟器的保護(hù)作用,并比較RIP和IPC效果.該研究將分成兩部分逐一進(jìn)行論述.第一部分該部分由兩部分實(shí)驗(yàn)構(gòu)成.實(shí)驗(yàn)一目的:確定一個(gè)合理的腹主動(dòng)

3、脈阻斷平面及阻斷時(shí)間是該實(shí)驗(yàn)的前提條件.理想的腹主動(dòng)脈阻斷模型既要能引起阻斷遠(yuǎn)端臟器顯著的功能及組織學(xué)改變,也要能引起阻斷近端某些重要臟器功能或組織學(xué)改變.實(shí)驗(yàn)二目的:確定合理的腹主動(dòng)脈阻斷平面及阻斷時(shí)間,該模型既可以產(chǎn)生重要臟器損傷,又可以通過(guò)IPC來(lái)減輕腹主動(dòng)脈阻斷引起的損傷.第二部分為了解RIP能否抗腹主動(dòng)脈阻斷引起的重要臟器損傷.該部分將為三個(gè)實(shí)驗(yàn),分別研究RIP對(duì)腎臟、脊髓、肺是否具有保護(hù)作用.并比較RIP和1PC的效果.實(shí)驗(yàn)

4、一目的:因缺血引起的急性腎功能衰竭是破裂腹主動(dòng)脈瘤修補(bǔ)術(shù)及腎上腹主動(dòng)脈瘤術(shù)后的一種嚴(yán)重并發(fā)癥.通過(guò)對(duì)實(shí)驗(yàn)動(dòng)物進(jìn)行RIP,來(lái)了解其對(duì)腎臟Ⅰ/R損傷的保護(hù)作用,并比較RIP和IPC的效果.實(shí)驗(yàn)二目的:下肢癱瘓是腹主動(dòng)脈術(shù)后的一種嚴(yán)重并發(fā)癥,直接影響著腹主動(dòng)脈瘤病人的手術(shù)預(yù)后.該節(jié)將通過(guò)RIP來(lái)減輕脊髓Ⅰ/R損傷,同時(shí)比較RIP和IPC兩種方法的效果.實(shí)驗(yàn)三目的:探討RIP及IPC對(duì)于腹主動(dòng)脈手術(shù)Ⅰ/R肺損傷的保護(hù)作用.方法:于腹主動(dòng)脈開(kāi)放后