老年人腹主動脈瘤（老年腹主動脈瘤）

1、老年人腹主動脈瘤（老年腹主動脈瘤）【病因】(一)發(fā)病原因老年患者腹主動脈瘤發(fā)生的原因絕大多數(shù)來自動脈粥樣硬化，約占95%。其他原因很少見，包括創(chuàng)傷、感染、動脈中層退行性變、先天性、非感染性主動脈炎及梅毒等。其中95%的腹主動脈瘤位于腎動脈水平以下，因而有利于手術治療。(二)發(fā)病機制腹主動脈瘤多在動脈硬化基礎上發(fā)生，這是由于動脈硬化的退行性變引起動脈中層彈力纖維變性，造成動脈壁薄弱、張力減退。在動脈血壓的持續(xù)作用下，動脈壁局部發(fā)生擴張和膨

2、大，當其擴張及膨大直徑超過3cm以上就可稱之為動脈瘤。此外，先天性動脈壁薄弱、動脈中層肌纖維和彈力纖維發(fā)育不良，不能承受動脈壓力以及因炎癥性疾病，如梅毒、結(jié)核或多發(fā)性動脈炎等引起動脈壁的滋養(yǎng)血管栓塞，使動脈壁發(fā)生退行性變，均可導致動脈的擴張及膨大。動脈瘤的病變主要發(fā)生在動脈內(nèi)膜和中層，是全層的擴張膨大，但在渦流的作用下，也可使內(nèi)膜和中層破裂為夾層動脈瘤。此時動脈瘤會迅速增大，出現(xiàn)臨床癥狀或原有癥狀加重，這是動脈瘤破裂的前兆，需緊急處理。

3、血尿壓迫膀胱時，可能有尿頻、尿流呈波動狀等。體檢時，在臍周或中上腹部可捫及有膨脹性搏動的腫塊，瘤體直徑4～20cm不等。疾病早期瘤體表面沒有壓痛，當增大到一定程度時，可有不同程度的壓痛并可聞及收縮期雜音。有的患者可有下肢缺血癥，如下肢血壓下降，脛后動脈和足背動脈搏動減弱或消失等。瘤體壓迫髂靜脈時，可引起下肢腫脹，壓迫精索靜脈引起精索靜脈曲張。腹主動脈瘤伴有高血壓者，可有明顯血壓升高。老年患者伴有動脈粥樣硬化者，如果出現(xiàn)腹部不適并且腹部出