脊髓亞急性聯(lián)合變性的循證醫(yī)學(xué)研究（附59例報(bào)告）.pdf

1、脊髓亞急性聯(lián)合變性的 循證醫(yī)學(xué)研究( 附5 9 例報(bào)告)【 摘要】 目 的 采用循證醫(yī)學(xué)方 法學(xué)研究脊髓亞急性聯(lián)合變性 ( S C D ) 的臨 床特征， 評(píng)價(jià)神經(jīng)電 生理和磁共振成像的診斷價(jià) 值。 方法 檢索相關(guān)系統(tǒng)性綜述和臨床病例研究報(bào)道，結(jié)合我院臨床確診的5 9 例S C D的臨床資料對(duì)該病進(jìn)行分析探 果 發(fā) 現(xiàn) S C D 多由 維生素 B , : 缺乏引 起， 肢體感覺異常是最常見的首發(fā) 癥狀， 絕大多數(shù)存在深感覺障礙， 伴有

2、皮質(zhì)脊 髓束、 脊髓丘 腦束、 周圍神經(jīng)、植物神經(jīng)、視神經(jīng)及大腦白質(zhì)損害，血清維生素B , : 濃 度 測(cè)定 是 確診S C D的 有力 依 據(jù)， 體 感誘 敏感性，磁共振成像可以明確病變部位及范圍理和磁共振成像對(duì) S C D的診斷具有很大價(jià)值，氫 位具有很高的結(jié)論 神經(jīng)電生經(jīng)早 期 維 生 素B , Z 治療此病預(yù)后良好。 ‘ 關(guān) 鍵 詞 ， 脊 髓 亞 急 性 聯(lián) 合 變 性維 生 素 B 1 2 4 1 *誘 發(fā)電位 磁共振成像E

3、 v i d e n c e - b a s e d m e d i c i n e s t u d y o f s u b a c u t e c o m b i n e dd e g e n e r a t i o n o f t h e s p i n a l c o r d ( w i t h 5 9 c a s e s o f r e p o r t s )[ A b s t r a c t ] O b

4、j e c t i v e U s i n g t h e e v i d e n c e - b a s e d m e d i c i n et o i n v e s t i g a t e t h e c l i n i c a l c h a r a c t e r i s t i c s o f s u b a c u t e c o m b i n e dd e g e n e r a t i o n

5、 o f t h e s p i n a l c o r d , a n d t o e v a l u a t e t h e d i a g n o s t i c v a l u e so f n e u r o e l e c t r o p h y s i o l o g i c e x a m i n a t i o n s a n d m a g n e t i c r e s o n a n

6、c ei m a g i n g . M e t h o d s W e s e a r c h e d s o m e r e l a t i v e s y s t e m i c r e v i e w sa n d c l i n i c a l c a s e r e p o r t s , t o g e t h e r w i t h t h e c l i n i c a l d a t a

7、 o f 5 9 c a s e sS C D d i a g n o s e d i n t h e F i r s t A f f i l i a t e d H o s p i t a l o f C h i n a M e d i c a lU n i v e r s i t y , t o a n a l y z e S C D . R e s u l t s T h e r e s u l t

8、s s h o w e d t h a ta l m o s t a l l c a s e s w e r e c a u s e d b y v i t a m i n B , d e f i c i e n c y . P a r e s t h e s i a so f t h e l i m b s w e r e t h e m o s t c o m m o n f i r s t s

9、 y m p t o m s , d e e p s e n s o r yd i s t u r b a n c e s w e r e p r e s e n t i n a l m o s t a l l p a t i e n t s , a c c o m p a n i e d b yi n j u r i e s o f c o r t i c o s p i n a l t r a c t ,

10、 s p i n o t h a l a m i c t r a c t , p e r i p h e r a l n e r v e ,a u t o n o m i c n e r v e , o p t i c n e r v e , a n d c e r e b r a l w h i t e m a t t e r . S e r u mc o n c e n t r a t i o n o f

11、v i t a m i n B , c o u l d p r o v i d e p o w e r f u l e v i d e n c e f o r t h ef i n a l d i a g n o s i s o f S C D . S o m a t o s e n s o r y e v o k e d p o t e n t i a l s h a de x t r e m e l y

12、 h i g h s e n s i t i v i t y . Ma g n e t i c r e s o n a n c e i m a g i n g c o u l d s h o wt h e s i t e a n d r a n g e o f d e m y e l i n a t i o n c h a n g e s . C o n c l u s i o n T h en e u r o

13、e l e c t r o p h y s i o l o g i c e x a m i n a t i o n s a n d m a g n e t i c r e s o n a n c ei m a g i n g c o u l d p l a y a n i m p o r t a n t r o l e i n t h e d i a g n o s i s o f S C D , a n dt

14、h e p r o g n o s i s w a s g o o d w i t h e a r l y v i t a m i n B , t h e r a p y .[ K e y w o r d s ] S u b a c u t e c o m b i n e d d e g e n e r a t i o n o f t h e s p i n a lc o r d ; V i t a m i

15、 n B , Z ; P o s t e r i o r f u n i c u l u s ; E v o k e d p o t e n t i a l ;M a g n e t i c r e s o n a n c e i m a g i n g脊 髓q l % 急 性聯(lián)合 變 性 ( s u b a c u t e c o m b i n e d d e g e n e r a t i o n o f t

16、h e s p i n a l c o r d , S C D ) 是由 維 生 素 B , : 代 謝障 礙引 起的 神 經(jīng) 系 統(tǒng) 變 性病，主要侵犯脊髓后索、 側(cè)索及周圍 神經(jīng)，臨床表現(xiàn)為深感覺障礙、感覺性共濟(jì)失調(diào)、 痙攣性癱瘓及周圍神經(jīng)病變等。人們對(duì)S C D的認(rèn) 識(shí)了 解已 有一個(gè)多世紀(jì)的歷史。1 9 0 0 年 R u s s e l l 等川 首次 將 其作 為一 種獨(dú)立 的 臨 床疾 病 進(jìn)行 研究。 之后， 隨 著