急性高容血液稀釋復(fù)合控制性降壓對(duì)病人組織灌注的影響.pdf

1、前言:輸血可能會(huì)引起感染、過(guò)敏、免疫力降低等各種并發(fā)癥,減少術(shù)中輸血是當(dāng)前亟待解決的問(wèn)題.急性等容血液稀釋(acute normovolemic hemodilution,ANH)已被證實(shí)能有效地減少術(shù)中失血,但它費(fèi)時(shí)費(fèi)力,且有感染的危險(xiǎn).急性高容血液稀釋(acute hypervolemic hemodilution,AHH)是指在術(shù)前輸注一定量的晶體或膠體液而不采集自體血,術(shù)中出血量用等量的膠體液來(lái)補(bǔ)充,尿液和術(shù)野蒸發(fā)的水分均用等量

2、的晶體液來(lái)補(bǔ)充,從而使血容量始終保持于術(shù)前高容狀態(tài).一種常用的稀釋方法是在術(shù)前以50ml·min<'-1>的速度按15ml·kg<'-1>輸入膠體液,使病人Hct降低,為避免高血容量所致的不良血流動(dòng)力學(xué)效應(yīng),常采用吸入麻醉藥、椎管內(nèi)阻滯、血管擴(kuò)張劑進(jìn)行控制性降壓(controlled hypotention,CH)來(lái)預(yù)防.AHH復(fù)合CH能夠減少手術(shù)出血,降低異體輸血率已得到國(guó)內(nèi)外許多學(xué)者的認(rèn)可,但AHH復(fù)合CH對(duì)組織器官氧供需平衡和組織

3、灌注方面的影響報(bào)導(dǎo)較少.乳酸、混合靜脈血氧飽和度(SvO<,2>)、氧攝取率(ERO<,2>)等是衡量全身組織器官氧供需平衡的可靠指標(biāo).該研究通過(guò)觀察AHH與CH聯(lián)合應(yīng)用時(shí)血流動(dòng)力學(xué)的變化,以及對(duì)血?dú)狻⑷樗帷㈦x子和氧供需平衡的影響,評(píng)估聯(lián)合應(yīng)用的有效性和安全性.結(jié)論:1.AHH復(fù)合CH在術(shù)中能夠維持穩(wěn)定的血流動(dòng)力學(xué),不引起HR的劇烈變化,CVP的升高也在正常范圍,因此優(yōu)于單純血液稀釋和控制性降壓.2.AHH復(fù)合CH能夠顯著減少失血,降低