自體血液回收聯合控制性降壓減少輸血及對腦組織氧合和乳酸代謝的影響.pdf

1、目的:觀察自體血液回收和控制性降壓兩種減少異體輸血的方法，對脊柱外科手術患者腦組織氧合和乳酸代謝的影響，探討兩種方法聯合應用的安全性及有效性。
　　方法:選擇2011年12月至2013年5月期間我院ASA分級Ⅰ-Ⅱ級脊柱外科手術患者60例，隨機分成實驗組（自體血回輸聯合控制性降壓）和對照組，每組30例。兩組病人均選擇全身麻醉。于術前(T0)、術畢(T2)和術后24h(T3)分別取右側頸靜脈球血和橈動脈血進行血氣分析，記錄動脈血氧分

2、壓(PaO2)、動脈血氧飽和度(SaO2)、頸靜脈球血氧分壓(PjvO2)、頸靜脈球血氧飽和度(SjvO2)、動靜脈血乳酸含量(LacA、Lacjv)，并根據Fick公式分別計算腦動脈血氧含量(CaO2)、頸靜脈球血氧含量(CjvO2)、腦氧耗C(ajv)O2、腦氧攝取率(CERO2)及動靜脈血乳酸含量差(ADVL)。T1為術中控制性降壓穩(wěn)定時的時點。記錄兩組病人的輸液量、失血量、自體血回收量和異體血輸入量及上述各時間點的血紅蛋白值。<

3、br>　　結果:兩組患者年齡、體重、心率(HR)、術前血紅蛋白水平(Hb)及術前凝血指標差異均無統(tǒng)計學意義(P＞0.05);實驗組異體血輸注量明顯少于對照組(P＜0.01);實驗組術畢(T2)、術后24h(T3) Hb明顯高于對照組(P＜0.01)。兩組T0時點CaO2、CjvO2、CERO2和ADVL差異均無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)。與T0時點相比，兩組患者術畢(T2)及術后24h(T3)時點，CaO2、CjvO2顯著下降（P＜0.

4、05或P＜0.01）;相同時點比較，對照組T2、T3時點CaO2、CjvO2下降快于實驗組，差異有顯著性意義(P＜0.01)。實驗組T2、T3時點與TO相比，CERO2下降，差異有顯著性意義(P＜0.01);而對照組T2、T3時點與TO相比，CERO2上升，差異有顯著性意義(P＜0.01)。ADVL兩組各時點差異均無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)。實驗組術中應用硝酸甘油控制性降壓，術中血壓64.0±5.4mmHg明顯低于對照組80.7±4.