1,5-脫水葡萄糖醇在初診2型糖尿病療效評(píng)估中的價(jià)值.pdf

1、目的:通過(guò)比較初診2型糖尿病(type2 diabetes mellitus，T2DM)患者經(jīng)降糖治療前后的1，5-脫水葡萄糖醇（1，5-anhydroglucitol，1，5-AG），空腹血糖(fastingblood glucose，F(xiàn)BG)，餐后2小時(shí)血糖(2-h postprandial blood glucose,PBG)，糖化血紅蛋白(hemoglobin A1c，HbA1c)，果糖胺(fructosamine，F(xiàn)A)的變化

2、，對(duì)1，5-AG與各指標(biāo)進(jìn)行相關(guān)性分析，探討1，5-AG在糖尿病療效評(píng)估中的價(jià)值。
　　 方法:入選符合條件的初診T2DM患者192例，進(jìn)行糖尿病教育，及飲食控制、運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)，并根據(jù)患者血糖水平選擇口服藥物或者胰島素治療。1、治療前和治療后第2，4，8及12周，檢測(cè)患者的1，5-AG，F(xiàn)BG，PBG，F(xiàn)A，HbA1c等指標(biāo)，比較各階段不同血糖監(jiān)測(cè)指標(biāo)的變化;并將1，5-AG與各指標(biāo)進(jìn)行相關(guān)性分析。2、將患者按不同治療方法分為四組:

3、基礎(chǔ)胰島素聯(lián)合餐時(shí)口服藥物組（A組），預(yù)混胰島素組（B組），四針胰島素治療組（C組），口服藥物治療組（D組），分別比較患者1，5-AG，F(xiàn)BG，PBG，F(xiàn)A，HbA1c等指標(biāo)的變化，采用方差分析，并進(jìn)行兩兩間的方差對(duì)比分析，觀察不同治療方法對(duì)患者各指標(biāo)的影響。3、治療前患者1，5-AG與性別，年齡，病程，體重指數(shù)(body mass index，BMI)，總膽固醇(total cholesterol，TC)，甘油三酯(triglycer

4、ides，TG)，空腹胰島素(fasting insulin，F(xiàn)in)，空腹C肽(fasting c-peptide，F(xiàn)CP)進(jìn)行相關(guān)性分析;4、治療前和治療后第2，4，8及12周，以1，5-AG為自變量，F(xiàn)BG、PBG、FA、HbA1c為因變量，做多元線性回歸分析。
　　 結(jié)果:1、治療前患者1，5-AG與FBG，PBG，F(xiàn)A，HbA1c用Pearson相關(guān)系數(shù)進(jìn)行分析，均呈負(fù)相關(guān)，r分別為-0.565、-0.230、-0.5

5、62、-0.625(P＜0.01)。治療2周時(shí)，伴隨著患者FBG和PBG下降，1，5-AG首先出現(xiàn)上升，達(dá)到1.13倍，F(xiàn)A有小幅下降，約16.88％，HbA1c下降3.98％，尚未有顯著變化;用Pearson相關(guān)系數(shù)進(jìn)行分析，1，5-AG與FBG，PBG，F(xiàn)A，HbA1c呈負(fù)相關(guān)，r分別為-0.574、-0.391、-0.492、-0.548(P＜0.01)。治療4周時(shí)，隨著FBG和PBG進(jìn)一步下降，與治療2周比較1，5-AG上升更加

6、明顯，達(dá)2.08倍，F(xiàn)A進(jìn)一步下降，降幅為24.47％，此時(shí)HbA1c下降14.90％，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;1，5-AG與FBG，PBG，F(xiàn)A，HbA1c呈負(fù)相關(guān)，r分別為-0.362、-0.369、-0.349、-0.176(P＜0.01)。治療8周和12周時(shí)，F(xiàn)BG和PBG進(jìn)一步下降接近正常，較前比較1，5-AG上升更加顯著，分別達(dá)2.67和3.65倍，F(xiàn)A、HbA1c分別下降27.00％、29.11％和20.78％、29.22％，并有部

7、分恢復(fù)至正常;1，5-AG與治療后各階段FBG，PBG，F(xiàn)A，HbA1c均呈現(xiàn)負(fù)相關(guān)。
　　 2、治療前A，B，C組中，F(xiàn)BG，PBG，HbA1c較D組水平明顯高，治療后，四組患者的1,5-AG迅速上升，F(xiàn)BG，PBG，F(xiàn)A，HbA1c均出現(xiàn)下降。治療2，4，8，12周時(shí)與基線比較，C組各指標(biāo)變化最明顯，1，5-AG升高分別達(dá)2.57±1.31，4.70±1.93，5.67±1.77，9.04±2.25 ug/ml，PBG變化差

8、值分別為7.17±6.93，9.50±6.38，10.08±6.29，10.74±6.03mmol/l，均為四組中最明顯，其次為B組，最后為A組和D組。而四組間HbA1c在12周時(shí)分別為7.58±1.05，7.68±0.81，7.47±0.90，7.37±0.93％，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。
　　 3、初診2型糖尿病患者中1，5-AG與年齡，病程，BMI，性別和治療方法均不相關(guān)(P＞0.05)，以及TC; TG，F(xiàn)In，F(xiàn)CP也無(wú)相關(guān)性(

9、P＞0.05)。
　　 4、以1，5-AG為自變量，F(xiàn)BG，PBG，F(xiàn)A，HbA1c為因變量，做線性回歸分析。結(jié)果表明，在治療前和治療后2，4，8，12周，F(xiàn)BG始終對(duì)1，5-AG有影響，t值分別為-2.255，-5.275，-3.109，-6.426，-4.971，P＜0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，故FBG對(duì)1，5-AG影響持續(xù)存在。PBG在治療前對(duì)1，5-AG無(wú)影響，隨著治療的進(jìn)行，血糖的控制，在治療后2，4，8，12周，t值分別

10、為-5.919，-3.737，-2.744，-3.637，P＜0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，故在治療后PBG對(duì)1，5-AG也有影響。
　　 結(jié)論:1、1，5-AG與FPG、PBG、HbA1c、FA等血糖監(jiān)測(cè)指標(biāo)呈負(fù)相關(guān)。2、1，5-AG在糖尿病患者降糖治療2周時(shí)即有顯著變化，較HbA1c、FA反應(yīng)更快速、更靈敏。3、1，5-AG經(jīng)降糖治療后顯著升高，F(xiàn)BG、PBG、HbA1c、FA均有明顯改善。4、1，5-AG隨FBG、PBG變化。5