血清1，5-脫水葡萄糖醇在南京社區(qū)糖尿病高危人群中的篩查及診斷價(jià)值.pdf

1、目的:
　　評(píng)估血清1，5-脫水葡萄糖醇(1，5-AG)在南京社區(qū)糖尿病高危人群中的篩查及診斷價(jià)值，并確定南京社區(qū)糖尿病高危人群中篩查糖尿病的1，5-AG切點(diǎn)值。
　　方法:
　　收集南京社區(qū)糖尿病高危人群1170例為研究對(duì)象，所有研究對(duì)象測(cè)量身高、體重、腰圍、臀圍，計(jì)算體重指數(shù)(BMI)、腰臀比，并進(jìn)行75g口服葡萄糖耐量試驗(yàn)(OGTT)，測(cè)定空腹血糖(FBG)、餐后2h血糖(PBG)及糖化血紅蛋白(HbA1c)，并

2、留取血標(biāo)本測(cè)定血清1，5-AG值。所有研究排除了已確診的糖尿病、嚴(yán)重慢性腎功能不全、重癥肝硬化、妊娠、胃切除以及嚴(yán)重感染的患者。利用受試者工作特征(ROC)曲線探討血清1，5-AG的篩查及診斷價(jià)值，并利用相關(guān)分析研究其與FBG、PBG、HbA1c等指標(biāo)之間的相關(guān)性，確定一個(gè)適當(dāng)?shù)哪暇┥鐓^(qū)糖尿病高危人群診斷糖尿病的1，5-AG切點(diǎn)值。
　　結(jié)果:
　　1、根據(jù)2012年美國(guó)糖尿病協(xié)會(huì)(ADA)糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)，共篩選出糖尿病患者

3、298例，患病率25.47％。
　　2、Pearson相關(guān)分析顯示:血清1，5-AG與HbA1c、FBG、PBG呈高度負(fù)相關(guān)(r*=-0.470、-0.357、-0.516，P＜0.05)，其中，1，5-AG與PBG相關(guān)性最強(qiáng)。
　　3、血清1，5-AG、FBG、PBG和HbA1c診斷糖尿病的ROC曲線下面積(AUC)分別為0.920、0.874、0.933和0.887;組間比較發(fā)現(xiàn):血清1，5-AG與HbA1c、FBG和P

4、BG相比，AUC值差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。
　　4、①血清1，5-AG篩查糖尿病的最佳濃度切點(diǎn)為11.18μg/ml，靈敏度為92.6％，特異度為82.3％;②HbA1c6.3％診斷糖尿病的靈敏度82.2％，特異性80.7％;③HbA1c6.5％診斷糖尿病的靈敏度75.2％，特異性91.4％;④FBG7.0mmol/L診斷糖尿病的靈敏度52.7％，特異度100％;⑤PBG11.1 mmol/L診斷糖尿病的靈敏度70.8

5、％，特異度100％;⑥聯(lián)合FBG≥7.0mmol/L+1，5-AG≤11.18μg/ml診斷糖尿病，靈敏度100％，特異度95.6％。
　　結(jié)論:
　　1、血清1，5-AG可用于南京社區(qū)糖尿病高危人群篩查，切點(diǎn)為11.18μg/ml。此時(shí)具有較高的敏感性，但特異度無明顯優(yōu)勢(shì)。
　　2、聯(lián)合FBG≥7.0mmol/L+1，5-AG≤11.18μg/ml用于糖尿病的診斷，可獲得具有較高的靈敏度和特異度，有助于糖尿病的診斷。