肝炎后肝硬化酸堿失衡的臨床特征與預(yù)后的關(guān)系.pdf

1、　　目的：探討肝炎后肝硬化患者酸堿失衡的類型、影響因素及其與預(yù)后的關(guān)系,為臨床診治及提高患者生存質(zhì)量提供依據(jù)。
　　方法：選擇1995年12月至2004年1月住院治療的肝炎后肝硬化患者278例進(jìn)行回顧性分析。以患者的動(dòng)脈血?dú)狻㈦娊赓|(zhì)和呼吸頻率作為判斷酸堿失衡的指標(biāo),電解質(zhì)、肝功能、Child-pugh分級(jí)等實(shí)驗(yàn)室資料以及腹水體征等情況作為酸堿失衡影響因素的觀察指標(biāo)。兩組計(jì)量資料比較用t檢驗(yàn),三組或以上計(jì)量資料比較用單因素方差分析,

2、等級(jí)資料比較用x2檢驗(yàn),多因素采用Logistic回歸分析。
　　結(jié)果：278例肝硬化患者中并發(fā)酸堿失衡199例,占72.6%,其中呼吸性堿中毒合并代謝性堿中毒(呼堿合并代堿)、呼吸性堿中毒(呼堿)、呼吸性堿中毒合并代謝性酸中毒(呼堿合并代酸)分別占23%、14.7%、11.5%,較其余類型為高。以呼堿為主酸堿失衡組的PaO2、血漿白蛋白均較無酸堿失衡組顯著降低(t分別為2.538及3.319,P分別為0.012及0.001)；L

3、ogistic回歸分析,得出PaO2、血漿白蛋白是以呼堿為主酸堿失衡的影響因素。以代堿為主酸堿失衡組的PaO2、血漿白蛋白及血鉀均較無酸堿失衡組顯著降低(t分別為3.185、3.302、3.238,P分別為0.024、0.001、0.002)；Logistic回歸分析顯示,血漿白蛋白及血鉀是以代堿為主酸堿失衡的影響因素。以代酸為主酸堿失衡組中,PaO2也較無酸堿失衡組顯著暨南大學(xué)碩士論文J亂降低(t=3 .185,P=0.044)。單純

4、性、雙重性及多重性酸堿失衡與無酸堿失衡組相比,其死亡危險(xiǎn)度比值比呈趨勢(shì)性增加(oR分別為1 .073、2.046、2.292)；Logisti?；貧w分析,發(fā)現(xiàn)PaCO：和PaOZ是肝炎后肝硬化患者伴酸堿失衡預(yù)后的危險(xiǎn)因素。
　　結(jié)論：1.酸堿失衡是肝炎后肝硬化臨床常見并發(fā)癥之一；2.肝炎后肝硬化最常見的酸堿失衡類型為呼堿合并代堿,其次是呼堿、呼堿合并代酸；3.肝炎后肝硬化以呼堿為主酸堿失衡的發(fā)生與低PaoZ、低血漿白蛋白相關(guān)；以代