酒精性肝硬化與乙型肝炎后肝硬化的臨床特征對(duì)比分析.pdf

1、目的:
　　本研究對(duì)酒精性肝硬化(ALC)與乙型肝炎后肝硬化(HBC)兩組患者的基本資料、臨床癥狀和體征、實(shí)驗(yàn)室檢查、并發(fā)癥、合并癥、超聲影像學(xué)特征及胃鏡檢查結(jié)果進(jìn)行對(duì)比分析。通過全面系統(tǒng)探討二者的異同，為臨床工作者預(yù)防、鑒別及診治ALC與HBC提供科學(xué)的依據(jù)。
　　方法:
　　收集了2005年1月-2015年10月于大連醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院確診的符合本實(shí)驗(yàn)要求且病歷資料完整的全部ALC患者82例，均為男性，其年齡范圍

2、集中在29-88歲;并且收集同時(shí)期住院治療的HBC患者268例，男190例，女16例，其年齡范圍集中在28-82歲。對(duì)ALC與HBC兩組患者基本資料（性別、年齡、病程），臨床癥狀和體征（肝病面容、乏力、消瘦、低熱、食欲下降、腹脹、肝區(qū)疼痛、腹瀉、嘔吐、肝大、黃疸、雙下肢水腫、鼻腔出血及牙齦出血、肝掌、蜘蛛痣、腹水、脾大、食管靜脈曲張、腹壁靜脈顯露），實(shí)驗(yàn)室檢查(ALT、AST、AST/ALT比值、GGT、ALP、ALB、A/G比值、TB

3、IL、DBIL、TBA、WBC、RBC、MCV、PLT、血鈉、血鉀、Chol、TG、UA），肝功能Child-Pugh分級(jí)，并發(fā)癥(HGB、HCC、HE、HRS、SBP)，合并癥（膽囊炎、膽石癥、胰腺炎），超聲影像學(xué)特征（門靜脈內(nèi)徑、肝臟體積、彌漫性回聲增強(qiáng)、肝被膜鋸齒狀變、肝斑片狀不均回聲）及胃鏡檢查結(jié)果(MIEV、MOEV、SEV、GU、DU、PHG)進(jìn)行回顧性分析比較。
　　結(jié)果:
　　1.從2005年到2015年，A

4、LC與HBC患者的發(fā)病率均呈逐年上升的趨勢(shì)。與HBC患者相比，ALC患者男性占絕大多數(shù)，而且年齡小、病程相對(duì)短，統(tǒng)計(jì)學(xué)均有差異(P＜0.05)。
　　2.與HBC患者相比，ALC患者的肝病面容、食欲下降、嘔吐、肝大、黃疸、鼻腔出血、肝掌、蜘蛛痣及雙下肢水腫表現(xiàn)更突出，統(tǒng)計(jì)學(xué)均有差異(P＜0.05)。
　　3.ALC患者較HBC患者，反映肝損傷程度的指標(biāo)如AST/ALT比值、GGT、T-BIL、D-BIL、TBA以及其他實(shí)驗(yàn)室

5、相關(guān)指標(biāo)如MCV、PT、TG、Chol及UA都明顯升高，統(tǒng)計(jì)學(xué)均有差異(P＜0.05)。
　　4.與HBC患者相比，ALC患者在肝功能Child-Pugh分級(jí)的C級(jí)中所占比例明顯升高，有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P＜0.05)。
　　5.ALC患者較HBC患者，更容易并發(fā)HE，而且合并胰腺炎的機(jī)率高，統(tǒng)計(jì)學(xué)均有差異(P＜0.05)。HBC患者較ALC患者，后期并發(fā)HCC的可能性高，有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P＜0.05)。
　　6.與HBC患者

6、相比，ALC組患者肝臟體積增大、彌漫性回聲增強(qiáng)的影像學(xué)表現(xiàn)更突出，有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P＜0.05)。HBC患者較ALC患者，肝臟體積縮小、斑片狀不均回聲以及肝被膜鋸齒形變的影像學(xué)表現(xiàn)更突出，有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P＜0.05)。
　　7.ALC患者較HBC患者，輕度食管靜脈曲張(MIEV)的胃鏡檢出率明顯升高，有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P＜0.05)。HBC患者較ALC患者，重度食管靜脈曲張(SEV)的胃鏡檢出率明顯升高，有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P＜0.05)。<

7、br>　　結(jié)論:
　　1.ALC患者男性占絕大多數(shù)，且其發(fā)病率呈逐年上升的趨勢(shì)。
　　2.ALC患者肝細(xì)胞損傷程度明顯高于HBC患者，且其肝臟儲(chǔ)備功能較差。
　　3.ALC患者較HBC患者更容易并發(fā)HE，且HE是肝硬化最常見的死因，但HBC患者后期容易并發(fā)HCC，預(yù)后比較差。此外，ALC患者較HBC患者，合并胰腺炎的機(jī)率很高。
　　4.ALC主要表現(xiàn)為肝臟體積增大，而HBC患者主要表現(xiàn)為肝臟體積縮小。