肝炎后肝硬化與酒精性肝硬化臨床資料回顧性對(duì)比分析.pdf

1、目的：對(duì)比分析肝炎后肝硬化與酒精性肝硬化患者的臨床表現(xiàn)、并發(fā)癥和預(yù)后等方面差異，從而探索二者治療上的不同側(cè)重點(diǎn)，以期從不同角度有針對(duì)性進(jìn)行有效防治。
　　 方法：收集2004年4月～2009年5月在大連醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院住院的明確診斷為肝硬化的患者入院時(shí)病歷資料。共入選952例符合本實(shí)驗(yàn)要求的肝硬化患者病例資料，其中肝炎后肝硬化(viral cirrhosis，VC)656例，酒精性肝硬化(alcoholic cirrhosi

2、s，AC)198例，酒精與肝炎病毒混合性因素所致肝硬化(AC+VC)98例。對(duì)比三組肝硬化患者性別、年齡、病程、臨床表現(xiàn)、肝功能分級(jí)、并發(fā)癥、直接死因等指標(biāo)的差異。
　　 結(jié)果
　　 1．在所有肝硬化中，VC占主要部分(63.66％)，其中乙肝后肝硬化占所有肝硬化總數(shù)的一半以上(54.6%)，AC居第二位，占19.17%;AC+VC98例占9.50%。與VC相比，AC患者發(fā)病年齡較小，男性更多見(jiàn)，二者有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P＜0

3、.05)。VC、AC及AC+VC三組之間病程無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。
　　 2．三組肝硬化在臨床表現(xiàn)方面只有脾大、蜘蛛痣及肝病面容的發(fā)生率有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P＜0.05)。AC組以面部毛細(xì)血管擴(kuò)張和蜘蛛痣表現(xiàn)更明顯，VC組脾大的發(fā)生率較AC組高，面色晦暗較多見(jiàn)。二者差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。
　　 3．無(wú)論肝炎后肝硬化還是酒精性肝硬化患者其并發(fā)癥均以上消化道出血為主。在肝炎后肝硬化及酒精與病毒混合性肝硬化組中，按其并發(fā)癥發(fā)生率

4、的高低排在前三位的分別是上消化道出血、原發(fā)性肝癌和肝性腦病。酒精性肝硬化肝性腦病的發(fā)生率較原發(fā)性肝癌高，故其最常見(jiàn)的并發(fā)癥依次為上消化道出血、肝性腦病和原發(fā)性肝癌。三組肝硬化患者上消化道出血、肝性腦病、肝腎綜合癥的發(fā)生率無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P＞0.05)。肝炎后肝硬化患者原發(fā)性肝癌的發(fā)生率與酒精性肝硬化明顯上升(28.7%VS16.2%)，二者差異顯著(P＜0.01)，而酒精與病毒混合性因素所導(dǎo)致的肝硬化組其原發(fā)性肝癌的發(fā)生率則更高(30.6

5、%)。酒精性肝硬化自發(fā)性腹膜炎的發(fā)生率則明顯高于肝炎后肝硬化組，二者差異顯著(P＜0.01)。
　　 4.無(wú)論是肝炎后肝硬化還是酒精性肝硬化，直接死因均以肝性腦病最為多見(jiàn).然后依次是上消化道出血和原發(fā)性肝癌。酒精與病毒混合性肝硬化患者直接死因則以原發(fā)性肝癌為主，其次是肝性腦病、上消化道出血和肝腎綜合癥。
　　 結(jié)論
　　 1.無(wú)論是肝炎后肝硬化還是酒精性肝硬化最常見(jiàn)的并發(fā)癥是上消化道出血，最主要的死亡原因是肝性腦