寶石加工行業(yè)矽肺患者特點(diǎn)及生存質(zhì)量分析.pdf

1、目的:
　　 ①調(diào)查和分析寶石加工行業(yè)矽肺(Gemprocessingworkersilicosis，GWS)患者的特點(diǎn)，為開展生存質(zhì)量調(diào)查提供基礎(chǔ)資料。
　　 ②了解GWS患者的生存質(zhì)量水平并探討其影響因素，為有針對(duì)性地制定GWS患者生存質(zhì)量的干預(yù)措施、提高生存質(zhì)量提供科學(xué)依據(jù)。
　　 方法:
　　 ①采用回顧性調(diào)查方法。調(diào)查2002～2010年期間診斷的103例天然GWS和165例人造GWS，共268

2、例患者。分析其分布、臨床表現(xiàn)和發(fā)病特征等，掌握基本情況。
　　 ②采用世界衛(wèi)生組織生存質(zhì)量評(píng)估簡表(WHooOL-BREF)和生存質(zhì)量影響因素調(diào)查表作為測量工具，選擇135例GWS患者進(jìn)行問卷調(diào)查，對(duì)122份有效問卷進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，并將調(diào)查結(jié)果與常模及同期診斷的70例非寶石加工行業(yè)的矽肺病例對(duì)照組（以下簡稱“矽肺對(duì)照組”）進(jìn)行比較，采用多重線性回歸分析其生存質(zhì)量4個(gè)領(lǐng)域得分的相關(guān)影響因素。
　　 結(jié)果:
　　 ①寶

3、石加工行業(yè)GWS發(fā)病特點(diǎn)103例天然GWS患者平均發(fā)病年齡為(33.78±5.83)歲，平均接塵工齡為(8.00±3.20)年，發(fā)病工種以切粒工(67.96％)為主。胸片X射線影像學(xué)改變以圓形小陰影q為主(68.93％)，并發(fā)肺結(jié)核率為22.33％；肺功能損傷率為31.87％，完全喪失勞動(dòng)能力者占58.76％。
　　 165例人造GWS患者平均發(fā)病年齡為(31.09±4.26)歲，平均接塵工齡為(8.40±2.63)年，發(fā)病工種

4、以磨鉆工(81.82％)居多。胸片X射線影像學(xué)改變以圓形小陰影p影為主(87.88％)，并發(fā)肺結(jié)核率為1.82％；肺功能損傷率為12.27％，完全喪失勞動(dòng)能力者占6.06％。
　　 ②工作場所粉塵檢測結(jié)果天然寶石加工企業(yè)工作場所平均粉塵濃度為1.71mg/m3(0.03～18.50mg/m3)，超標(biāo)率21.59％，平均游離Si02含量為(47.23±5.42)％:人造寶石加工企業(yè)平均粉塵濃度3.75mg/m3(0.20～15.O

5、Omg/ms)，平均游離Si02含量為(44.85±7.3)％。
　　 ③生存質(zhì)量調(diào)查結(jié)果本研究共發(fā)放生存質(zhì)量調(diào)查問卷211份，回收問卷211份；實(shí)際有效問卷192份，有效應(yīng)答率91.00％，其中GWS組122份，矽肺對(duì)照組70份。122名GWS患者生理、心理、社會(huì)和環(huán)境4個(gè)領(lǐng)域得分分別為10.77±2.98，11.74±3.19，12.31±2.67，10.56±2.39。4個(gè)領(lǐng)域得分明顯比常模低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.0

6、1):天然和人造GWS患者的生存質(zhì)量得分均低于常模，前者在生理、心理和環(huán)境領(lǐng)域得分低于后者，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。GWS組與矽肺對(duì)照組生存質(zhì)量差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>O.05)。GWS患者自身生存質(zhì)量總的主觀感受“一般”以上（包括“一般”、“好”、“很好”）者76例(62.30％)，自身健康狀況總體主觀感受為“一般”以上（包括“一般”、“好”、“很好”）者53例(43.44％)，生存質(zhì)量綜合自評(píng)得分為10～100分(58.2

7、3±18.66),50分以上者有71例(58.18％)。GWS組患者的自身生存質(zhì)量、健康狀況總體主觀感受以及生存質(zhì)量自評(píng)得分的構(gòu)成與矽肺對(duì)照組比較，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。
　　 經(jīng)單因素分析，年齡、文化水平、婚姻狀況、家庭關(guān)系、職業(yè)、飲酒、興趣愛好、體育鍛煉、塵肺知識(shí)、個(gè)人月收入、家庭月收入、醫(yī)療費(fèi)用保障、經(jīng)濟(jì)賠償、矽肺期別、接塵工齡、傷殘級(jí)別、感冒次數(shù)、并發(fā)癥、咳嗽、胸痛、氣急、睡覺平臥、生活自理、家庭摩擦和食欲

8、共25種因素與生存質(zhì)量的生理、心理、社會(huì)和環(huán)境各個(gè)領(lǐng)域或大多領(lǐng)域有關(guān)。
　　 多重線性回歸分析結(jié)果顯示，按照對(duì)回歸方程奉獻(xiàn)的大小排序，影響GWS患者生存質(zhì)量生理領(lǐng)域得分的因素包括睡覺平臥、感冒次數(shù)、食欲、家庭摩擦影響、氣急和興趣愛好；在心理領(lǐng)域包括睡覺平臥、家庭摩擦影響、氣急、家庭關(guān)系、興趣愛好、食欲、職業(yè)和感冒次數(shù)；在社會(huì)領(lǐng)域包括睡覺平臥、家庭關(guān)系、家庭摩擦影響、食欲；在環(huán)境領(lǐng)域包括家庭摩擦影響、生活自理、食欲、職業(yè)和家庭月收

9、入。
　　 結(jié)論:
　　 ①寶石加工行業(yè)矽塵危害嚴(yán)重，危害GWS患者身心健康。與矽肺患者比較，GWS患者發(fā)病特點(diǎn)為年齡小、接塵工齡短、呼吸系統(tǒng)癥狀明顯、胸片表現(xiàn)以圓形小陰影為主；與人造GWS相比，天然GWS所致肺功能損害更明顯，致殘程度更嚴(yán)重。
　　 ②GWS組生存質(zhì)量得分比常模低，由高至低依次為社會(huì)、心理、生理和環(huán)境領(lǐng)域；天然和人造GWS患者的生存質(zhì)量得分均低于常模，前者在生理、心理和環(huán)境領(lǐng)域得分低于后者。

10、r>　　 ⑧GWS組患者生存質(zhì)量與矽肺對(duì)照組比較，差異無顯著性（P>O.05），但前者主觀感受積極。
　　 ④影響GWS患者生存質(zhì)量的因素有感冒次數(shù)、氣急、睡覺平臥、生活自理能力、家庭摩擦影響、職業(yè)、興趣愛好、家庭關(guān)系、家庭月收入和食欲。其中感冒次數(shù)、氣急、睡覺平臥、生活自理能力和家庭摩擦影響為負(fù)向影響因子，職業(yè)、興趣愛好、家庭關(guān)系、家庭月收入和食欲為正向影響因子。
　　 ⑤采取健康監(jiān)護(hù)和功能康復(fù)來緩解負(fù)向因子影響，通