廣西艾滋病患者HAART治療依從性及生存質(zhì)量分析.pdf

1、目的:分析HAART在廣西艾滋病毒/艾滋病患者(PLWHA)的使用情況、從生理健康和心理健康兩個(gè)維度評(píng)估其生活質(zhì)量，探討影響患者對(duì)HAART依從性的關(guān)鍵及可控因素，以及與其生活質(zhì)量相關(guān)的因素，以期提高整體的治療水平和生存質(zhì)量。
　　方法:在2015年11月至2016年2月期間，由經(jīng)培訓(xùn)的專業(yè)衛(wèi)生人員對(duì)廣西貴港市人民醫(yī)院接受常規(guī)艾滋病檢查的潛在患者進(jìn)行橫斷面調(diào)查，包括單純HIV/AIDS人群100例和HIV/TB雙重感染人群50例。

2、資料收集包括人口信息統(tǒng)計(jì)收集和一系列問(wèn)卷調(diào)查，包括Morisky問(wèn)卷(MMAS-4)，藥物問(wèn)卷調(diào)查(BMQ)和藥物治療障礙量表，多維感知社會(huì)支持表(MOS-SSS-C)，以及HIV-Adherence自我效能量表(HIV-ASES)調(diào)查。相關(guān)臨床信息由患者的醫(yī)療記錄提供。使用卡方檢驗(yàn)，確切概率法或兩樣本t檢驗(yàn)比較各人口特征的差異，單因素分析每個(gè)獨(dú)立變量和依從性或生活質(zhì)量之間的關(guān)聯(lián)，有意義的再納入多元線性回歸分析，找出其中顯著相關(guān)的因素。

3、
　　結(jié)果:包括MMAS-4，BMQ特異性，藥物阻斷量表和HIV-ASES在內(nèi)的量表在本次納入的研究對(duì)象中表現(xiàn)出良好信度和效度。HAART依從性、對(duì)HAART的關(guān)注、接受HAART的自我效能、采用中醫(yī)治療、HAART已治療時(shí)間和機(jī)會(huì)性感染情況根據(jù)患者的HAART方案不同而存在顯著差異。15.5％的患者仍然有較低的HAART依從性。低HAART依從性與長(zhǎng)HAART治療時(shí)間、低自我效能、更多的用藥障礙、非3 TC+TDF+EFV的HA

4、ART治療方案等顯著相關(guān)。
　　HIV/TB患者雙重感染患者比單純感染HIV患者無(wú)論在身體健康或心理健康均更差，合并TB感染的HIV患者有更多的心理健康護(hù)理的需求。對(duì)其他因素進(jìn)行調(diào)整后，單因素分析顯示艾滋病晚期（WHO分期≥3）、HIV疾病管理自我效能與HIV病人身體健康(PCS)顯著相關(guān)，但未發(fā)現(xiàn)調(diào)查因素與心理健康(MCS)顯著相關(guān)。多因素分析中發(fā)現(xiàn)，該地區(qū)的HIV患者，良好的社會(huì)支持，較長(zhǎng)時(shí)間的HIV感染史，有工作，對(duì)于ART

5、有積極信念，獲得ART較便利（不需長(zhǎng)往返時(shí)間）等因素與更好的身體健康(PCS)相關(guān)。
　　結(jié)論:改善患者對(duì)接受HAART的自我效能，減少用藥障礙和提供藥物治療管理可能是改善HAART在該群體中的使用狀況和病人預(yù)后的良好干預(yù)策略。雙重感染的患者更差的身體健康可能部分歸因于接受結(jié)核病治療，最大化共感染人群的治療效果可能會(huì)實(shí)現(xiàn)更好的治療管理。HIV感染者的生理和心理健康均不樂(lè)觀，特別是在心理健康領(lǐng)域，低HRQoL群體需要我們的關(guān)注和干預(yù)