應(yīng)用血流成像技術(shù)對針刺外周效應(yīng)規(guī)律的研究.pdf

1、針刺外周效應(yīng)規(guī)律涉及經(jīng)穴的特異性、效應(yīng)的循經(jīng)性和經(jīng)脈之間的相互聯(lián)系等多方面內(nèi)容，在經(jīng)絡(luò)理論中有大量的論述，但缺乏現(xiàn)代科學(xué)的驗證。研究外周效應(yīng)規(guī)律首先要選擇合適的效應(yīng)指標，其次要有較大的空間觀察范圍。微循環(huán)是重要的生理學(xué)指標，為了研究針刺效應(yīng)規(guī)律，我們選擇皮膚微循環(huán)血流灌注量作為效應(yīng)指標，使用最先進的激光多普勒血流成像儀(PerimedPIM Ⅱ，瑞典制造)，對一定空間范圍內(nèi)針刺引起的血流量變化進行非接觸的、同步掃描測量，使用強大的圖象處

2、理軟件對結(jié)果進行多層次的分析，共進行了三個方面的實驗。 第一組實驗為針刺合谷和旁開的非經(jīng)穴，共測量20例健康人，測量區(qū)域為整個手的側(cè)面，隨機隔日分別測量針刺合谷或非經(jīng)穴在針前(一幅)、針中(五幅)和起針后(二幅)的血流量變化，將所觀察區(qū)域分成10個子區(qū)域進行計算和統(tǒng)計。結(jié)果表明，針刺局部的血流量可升高60％左右，整個手區(qū)則升高20％左右，針刺兩個點引起各區(qū)域之間的變化無顯著性差異。由于發(fā)現(xiàn)針刺后手部各區(qū)域都有一種類似的血流量上升

3、趨勢，定義這種反應(yīng)為針刺引起的廣泛非特異性反應(yīng)。選擇一個遠離針刺點和經(jīng)脈的部位作為純粹反映該效應(yīng)的區(qū)域，稱為參考區(qū)，各區(qū)域的血流量均除以同時刻該參考區(qū)的血流量，以消除廣泛非特異性反應(yīng)的影響，得到血流的相對值和相對變化率。對該值進行統(tǒng)計后發(fā)現(xiàn)，針刺合谷穴引起循大腸經(jīng)的三間穴區(qū)、二間穴區(qū)、大腸經(jīng)遠心非穴區(qū)和大腸經(jīng)近心非穴區(qū)的血流量增加顯著高于針刺非經(jīng)穴，表現(xiàn)出針刺的循經(jīng)效應(yīng)。 第二組實驗比較了針刺膀胱經(jīng)承山穴縱向、橫向旁開相同距離的

4、經(jīng)上非穴和非經(jīng)非穴對小腿腹側(cè)血流的效應(yīng)差異。共測量20例健康人，隨機隔日測量針刺經(jīng)上非穴或非經(jīng)非穴在針前(一幅)、針中(五幅)和起針后(三幅)的血流量變化，將所觀察區(qū)域分成7個子區(qū)域進行計算和統(tǒng)計。結(jié)果發(fā)現(xiàn)，針刺經(jīng)上非穴產(chǎn)生的局部效應(yīng)顯著高于非經(jīng)非穴，而整個測量區(qū)域的血流都有所升高，二者未達到顯著性差異。選擇遠離針刺點和經(jīng)脈線的一個參考區(qū)，計算相對血流值和變化率后再進行統(tǒng)計，發(fā)現(xiàn)針刺經(jīng)上非穴時膀胱經(jīng)循經(jīng)部位的血流量變化率顯著高于針刺非經(jīng)

5、非穴。 第三組實驗觀察了針刺委中穴和陽陵泉穴對腰部血流的影響。共觀察了40例自述有腰痛癥狀的受試者，隨機隔日測量針刺委中穴或陽陵泉穴在針前(一幅)、針中(五幅)和起針后(三幅)的血流量變化，將所觀察區(qū)域分成10個子區(qū)域進行計算和統(tǒng)計。結(jié)果發(fā)現(xiàn)，針刺委中和針刺陽陵泉后整個腰部的皮膚血流灌注量與針前比較均顯著增加，兩者比較未達到顯著差異，但針刺同側(cè)半?yún)^(qū)域和同側(cè)膀胱經(jīng)Ⅰ、Ⅱ線區(qū)的血流變化率，委中穴顯著高于陽陵泉穴。選擇近心端的一個橫向

6、區(qū)域作為參考區(qū)，計算出相對血流值和變化率。結(jié)果發(fā)現(xiàn)，針刺委中穴后同側(cè)膀胱經(jīng)Ⅰ、Ⅱ線區(qū)的相對血流量與針刺陽陵泉的差異更為顯著，對側(cè)膀胱經(jīng)Ⅰ線和整個腰部區(qū)域的血流，委中也顯著高于陽陵泉，說明針刺委中穴可以特異性地改善腰部血流，并主要增加腰部膀胱經(jīng)的血流量。另外發(fā)現(xiàn)，針刺委中穴和陽陵泉穴均可顯著增加督脈區(qū)的血流，兩者之間無顯著性差異。本研究在方法學(xué)上使用了功能影像技術(shù)和建立參考區(qū)消除廣泛非特異性影響的創(chuàng)新方法。運用上述技術(shù)和方法，我們發(fā)現(xiàn)了針