版權(quán)說明:本文檔由用戶提供并上傳,收益歸屬內(nèi)容提供方,若內(nèi)容存在侵權(quán),請進(jìn)行舉報(bào)或認(rèn)領(lǐng)
文檔簡介
1、目的:探討高頻線陣探頭與低頻凸陣探頭在腦梗塞患者顱外段頸動脈和椎動脈檢查中的應(yīng)用價(jià)值。比較兩者在二維(B-US)、彩色多普勒(Color Doppler Flow imaging,CDFI)和能量多普勒(Color Doppler Energy,CDE)不同狀態(tài)下的優(yōu)缺點(diǎn)。并進(jìn)一步應(yīng)用經(jīng)顱彩色雙功超聲(Transcranial color-coded duplex sonography,TCCD)經(jīng)顳窗和枕窗觀察顱內(nèi)段頸內(nèi)動脈和椎動脈及
2、其主要分支:大腦中動脈(middle cere-bral artery,MCA)、大腦前動脈(anterior cerebral artery,ACA)、大腦后動脈(posterior cerebral artery,PCA)、基底動脈(basal artery,BA)、小腦后下動脈(posterior inferiorcerebellar artery,PICA)等以及前交通動脈(anterior communi-caring art
3、ery,ACoA)、后交通動脈(posterior communicatingartery,PCoA)。評價(jià)腦梗塞患者頸內(nèi)動脈嚴(yán)重狹窄或閉塞時(shí)顱內(nèi)側(cè)支循環(huán)的建立情況并與磁共振血流成像(magnetic re-sonance angiography,MRA)進(jìn)行比較,探討TCCD在檢測腦梗塞患者顱內(nèi)主要?jiǎng)用}血流動力學(xué)變化的臨床應(yīng)用價(jià)值。同時(shí),探討提高腦梗塞患者顱外段頸內(nèi)動脈及椎動脈中、遠(yuǎn)段顯示率的方法。 材料與方法:本課題研究對象
4、為經(jīng)計(jì)算機(jī)體層掃描攝影術(shù)(computer tomography,CT)或磁共振成像(magneticresonance imaging,MRI)診斷為腦梗塞的患者56例,其中,男39例,女17例,均對其行常規(guī)顱外段頸動脈、椎動脈超聲檢查以及經(jīng)顳窗、枕窗觀察其顱內(nèi)血管改變情況。將所有入選者用高、低頻探頭測量所得數(shù)據(jù)(頸內(nèi)動脈顱外段顯示長度及頸動脈、椎動脈血流速度、阻力指數(shù))進(jìn)行比較。選出其中行MRA檢查的患者40例并將其結(jié)果與超聲結(jié)果進(jìn)
5、行比較。 結(jié)果: 1.56例腦梗塞患者共112根血管進(jìn)行超聲檢查,發(fā)現(xiàn)頸動脈、椎動脈病變陽性率高達(dá)87.5%左右。 2.腦梗塞患者顱外段頸內(nèi)動脈探測長度在不同頻率超聲探頭檢查下其顯示長度不同:低頻探頭的探測長度高于高頻探頭。本組56例患者中,分別比較高、低頻超聲探頭對雙側(cè)頸內(nèi)動脈(internal carotid artery,ICA)在二維、CDFI、CDE狀態(tài)下顯示長度結(jié)果均有顯著性差異。高頻探頭不同模式對顱
6、外段ICA探測長度無明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)意義:二維2.03±0.62cm, CDFI 2.08±0.60cm, CDE 2.12±0.59cm, P>0.05;低頻探頭不同模式對顱外段ICA探測長度也無明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)意義:二維3.83±0.88cm,CDFI 3.89±0.90cm,CDE3.95±0.91cm, P>0.05。而高頻與低頻超聲探頭對顱外段ICA探測長度的比較有明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,P<0.05。 3.顱外段椎動脈探測節(jié)段在不同頻率
7、超聲探頭檢查下所得數(shù)據(jù)不同:低頻探頭的探測長度高于高頻探頭。本組56例,高頻探頭顯示椎動脈節(jié)段2.30±0.60個(gè);低頻探頭顯示椎動脈節(jié)段3.63±0.52個(gè),p<0.05。 4.不同頻率超聲探頭探測腦梗塞患者頸總動脈(common carotid artery,CCA)、顱外段頸內(nèi)動脈(internalcarotid artery,ICA)、顱外段椎動脈(vertebral artery,VA)的收縮期最高流速(the pea
8、k systolic velocity(PSV),舒張末期最低流速(the end diastolic velocity(EDV)不同。本研究考慮到大部分腦梗塞患者頸部動脈都有不同程度管腔狹窄,此時(shí)其對側(cè)相應(yīng)血管會有不同程度代償,故不能真實(shí)反應(yīng)其血流速度改變情況。因此,本研究所述的CCA、ICA和VA的PSV、EDV和RJ均以右側(cè)為例進(jìn)行說明。低頻探頭的PSV和EDV均明顯高于高頻探頭所測數(shù)據(jù),兩者比較均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義:RCCA的PSV:
9、高頻探頭為72.63±22.90cm/s,低頻探頭為79.74±23.70cm/s,P<0.05;RCCA的EDV:高頻探頭為18.31±7.65 cm/s,低頻探頭為20.84±7.77cm/s,P<0.05。RICA的PSV:高頻探頭為58.24±35.30cm/s,低頻探頭70.82±37.62cm/s,P<0.05;RICA的EDV:高頻探頭為20.50±13.65cm/s,低頻探頭為25.79±14.61cm/s,P<0.05
10、。RVA的PSV:高頻探頭為43.67±16.66cm/s,低頻探頭為50.28±19.42cm/s,P<0.05;RVA的EDV:高頻探頭為14.33±6.47cm/s,低頻探頭為16.36±7.12cm/s,P<0.05。 5.分別比較高、低頻超聲探頭探測腦梗塞患者顱外段CCA、ICA、VA阻力指數(shù)(resistent index,RJ)無顯著性差異。其中,RCCA的RI高頻探頭為0.75±0.55,低頻探頭為0.74±0.06,P
11、>0.05;RICA的RI高頻探頭為0.59±0.19,低頻探頭為0.59±0.17,P>0.05;RVA的RI高頻探頭為0.66±0.11,低頻探頭為0.64±0.15,P>0.05。 6.行MRA檢查的40例患者均經(jīng)顳窗、枕窗超聲檢查觀察顱內(nèi)Willis環(huán)及大腦中動脈等改變情況。但顳窗、枕窗超聲實(shí)際觀察例數(shù)要少于40例,原因在于有些患者顳窗、枕窗不透聲。經(jīng)透聲良好的顳窗觀察37根血管中有27根發(fā)現(xiàn)病變,陽性率約占73%,上述
12、27根病變血管MRA均診斷為異常,MRA另外診斷3根血管病變,其中1根為大腦中動脈中度狹窄,2根為PCoA開放,共檢出30根病變血管,陽性率占81%。經(jīng)枕窗觀察到17根血管,發(fā)現(xiàn)椎動脈分出小腦后下動脈之前有5根病變血管(RVA狹窄4根,LVA輕度狹窄1根),椎動脈分出小腦后下動脈之后僅發(fā)現(xiàn)1根病變血管(RVA袢部狹窄)。MRA結(jié)果顯示上述5根椎動脈分出小腦后下動脈之前血管均診斷為異常,又另外診斷2根血管輕度狹窄;椎動脈分出小腦后下動脈之
13、后發(fā)現(xiàn)異常血管8根。透聲良好者所得結(jié)果與MRA結(jié)果的比較采用卡方檢驗(yàn),結(jié)果顯示超聲經(jīng)顳窗對MCA、ACA、PCA的第一段和PCoA的病變檢出率和枕窗對椎動脈分出小腦后下動脈之前的病變檢出率與MRA比較無明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。而枕窗在椎動脈分出小腦后下動脈之后病變的檢出率不如MRA敏感,有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論: 1.超聲檢查能清晰顯示腦梗塞患者頸部血管內(nèi)膜增厚,斑塊形成、管腔狹窄等情況,有助于腦梗塞患者的病因
14、診斷。 2.低頻超聲探頭探測頸內(nèi)動脈顯示長度較高頻超聲探頭探測長度長,有助于提高頸內(nèi)動脈中、遠(yuǎn)段病變的顯示率。 3.低頻超聲探頭探測椎動脈顯示節(jié)段數(shù)較高頻超聲探頭多??梢钥吹?~4個(gè)椎間段椎動脈,明顯多于高頻探頭的2~3個(gè)椎間段椎動脈,大大提高了椎動脈中、遠(yuǎn)段病變的顯示率,有助于發(fā)現(xiàn)椎動脈扭曲、狹窄。 4.低頻超聲探頭探測顱外段CCA、ICA、VA時(shí)其收縮期最高流速、舒張末期最低流速較高頻超聲探頭所探測的流速高;而對阻力
15、指數(shù)的測量,兩者卻無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。 5.高頻超聲探頭顯示病變血管內(nèi)膜情況、斑塊特征、管腔狹窄程度較低頻探頭清晰,但其探測長度相對較短,因此,對腦梗塞患者進(jìn)行顱內(nèi)外血管檢查時(shí)要聯(lián)合應(yīng)用兩種頻率探頭以提高病變顯示率。 6.在患者顳窗、枕窗透聲良好的情況下,TCCD可以發(fā)現(xiàn)腦梗塞患者顱內(nèi)段頸內(nèi)動脈、椎動脈及其主要分支的病變情況,與MRA比較具有較高的一致性,可作為腦梗塞患者的首選檢查,尤其是遇到年老耐受性差,體內(nèi)有金屬植入物不適
溫馨提示
- 1. 本站所有資源如無特殊說明,都需要本地電腦安裝OFFICE2007和PDF閱讀器。圖紙軟件為CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.壓縮文件請下載最新的WinRAR軟件解壓。
- 2. 本站的文檔不包含任何第三方提供的附件圖紙等,如果需要附件,請聯(lián)系上傳者。文件的所有權(quán)益歸上傳用戶所有。
- 3. 本站RAR壓縮包中若帶圖紙,網(wǎng)頁內(nèi)容里面會有圖紙預(yù)覽,若沒有圖紙預(yù)覽就沒有圖紙。
- 4. 未經(jīng)權(quán)益所有人同意不得將文件中的內(nèi)容挪作商業(yè)或盈利用途。
- 5. 眾賞文庫僅提供信息存儲空間,僅對用戶上傳內(nèi)容的表現(xiàn)方式做保護(hù)處理,對用戶上傳分享的文檔內(nèi)容本身不做任何修改或編輯,并不能對任何下載內(nèi)容負(fù)責(zé)。
- 6. 下載文件中如有侵權(quán)或不適當(dāng)內(nèi)容,請與我們聯(lián)系,我們立即糾正。
- 7. 本站不保證下載資源的準(zhǔn)確性、安全性和完整性, 同時(shí)也不承擔(dān)用戶因使用這些下載資源對自己和他人造成任何形式的傷害或損失。
最新文檔
- 腦梗塞患者高信號血管征與顱底血管狹窄及Willis環(huán)完整性的相關(guān)研究.pdf
- mba論文腦梗塞患者高信號血管征與顱底血管狹窄及willis環(huán)完整性的相關(guān)研究pdf
- 腦梗塞與無腦梗塞患者體脂分布差異.pdf
- 腦梗塞所致顱內(nèi)高壓的治療
- 彩色多普勒超聲對腦梗塞頸動脈病變的研究.pdf
- 腦梗塞患者頸動脈內(nèi)中膜厚度、超聲背向散射積分及血管內(nèi)皮功能的臨床研究.pdf
- 急性腦梗塞的責(zé)任血管判定
- 經(jīng)顱多普勒聯(lián)合血管成像在急性腦梗塞的臨床應(yīng)用價(jià)值.pdf
- 腔隙性腦梗塞患者腦血管造影結(jié)果及分析.pdf
- 腦梗塞偏癱患者的康復(fù)護(hù)理
- 腦梗塞患者健康教育
- 經(jīng)顱彩色多普勒超聲聯(lián)合頸動脈彩色多普勒超聲對大腦中動脈粥樣硬化性腦梗塞患者的臨床研究.pdf
- 腦梗塞患者的護(hù)理查房
- 腦梗塞患者血漿ADMA水平與腦血管反應(yīng)性的相關(guān)性研究.pdf
- 腦梗塞復(fù)發(fā)危險(xiǎn)因素的病例對照研究.pdf
- 腔隙性腦梗塞患者眼底病變與頸動脈超聲的改變.pdf
- 早期康復(fù)鍛煉對急性腦梗塞偏癱患者肢體運(yùn)動功能的影響評價(jià)
- 體位對急性腦梗塞患者睡眠呼吸紊亂的影響.pdf
- 2型糖尿病合并腦梗塞患者與顱外段頸動脈硬化關(guān)系的研究.pdf
- 早期康復(fù)護(hù)理對腦梗塞患者的臨床影響分析
評論
0/150
提交評論