急性腦梗塞的責(zé)任血管判定

1、急性腦梗塞的責(zé)任血管判定,放射科--李樹昌,腦梗死舊稱腦梗塞 又稱缺血性腦卒中（cerebral ischemic stroke），是指因腦部血液供應(yīng)障礙，缺血、缺氧所導(dǎo)致的局限性腦組織的缺血性壞死或軟化。腦梗死的臨床常見類型有腦血栓形成、腔隙性梗死和腦栓塞等，腦梗死占全部腦卒中的80%。,腦血管解剖,腦血管解剖,腦血管解剖,腦血管CTA,腦血管CTA,相應(yīng)腦血管所對(duì)應(yīng)的供血區(qū),相應(yīng)腦血管所對(duì)應(yīng)的供血區(qū),相應(yīng)腦血管所對(duì)應(yīng)的供

2、血區(qū),相應(yīng)腦血管所對(duì)應(yīng)的供血區(qū),相應(yīng)腦血管所對(duì)應(yīng)的供血區(qū),相應(yīng)腦血管所對(duì)應(yīng)的供血區(qū),相應(yīng)腦血管所對(duì)應(yīng)的供血區(qū),相應(yīng)腦血管所對(duì)應(yīng)的供血區(qū),相應(yīng)腦血管所對(duì)應(yīng)的供血區(qū),相應(yīng)腦血管所對(duì)應(yīng)的供血區(qū),腦梗死的病因,血栓形成動(dòng)脈粥樣硬化動(dòng)脈瘤血管畸形動(dòng)脈炎血管痙攣栓塞：血栓，氣體，脂肪低血壓,腦梗死分類,缺血性腦梗死腔隙性梗死：腦深穿A閉塞出血性梗死：腦梗死在充血,腦梗死病生理,細(xì)胞毒性水腫血管源性水腫腦組織梗死 興奮性氨基酸：

3、突觸谷氨酸↑ Ca2+ 過載：加重細(xì)胞毒性水腫自由基損傷：激活NO合成酶凋亡：不同于壞死的 細(xì)胞程序性死亡,腦梗死分期,超急性期（30天）,正常的腦CT圖像,腦梗死的早期CT表現(xiàn),早期征象：<24小時(shí)，50~60%正常致密動(dòng)脈征：大腦中、頸內(nèi)A密度增高島帶征：島帶灰白質(zhì)界面消失豆?fàn)詈溯喞：蛎芏葴p低,致密動(dòng)脈征,島帶征,豆?fàn)詈溯喞：蛎芏葴p低,腦梗死CT表現(xiàn),>24小時(shí)腦質(zhì)密度：梗死區(qū)低密度，同時(shí)累及灰白

4、質(zhì)，大小和形狀與閉 塞血管有關(guān)；1~2周密度減低且均勻，邊界較清；2~3周，“模糊 效應(yīng)”；1~2月，軟化灶水腫和占位：1~2周最明顯增強(qiáng)：2~3周最明顯；腦回、片、團(tuán)狀,超急性期腦梗死的早期診斷,CTP（CT灌注成像）；CTA（CT血管成像）DWI（MRI彌散加權(quán)成像）,頸內(nèi)動(dòng)脈系腦梗死,大腦中動(dòng)脈狹窄或閉塞平掃圖像；,頸內(nèi)動(dòng)脈系血管分布區(qū)的腦梗死,大腦中動(dòng)脈病變CT平掃圖像；,頸內(nèi)動(dòng)脈系血管分布區(qū)的

5、腦梗死,大腦中動(dòng)脈病變CTP圖像；,頸內(nèi)動(dòng)脈系血管分布區(qū)的腦梗死,大腦中動(dòng)脈狹窄或閉塞CTA圖像；,責(zé)任血管,大腦中動(dòng)脈,,頸內(nèi)動(dòng)脈系腦梗死,大腦前動(dòng)脈病變CT平掃圖像,頸內(nèi)動(dòng)脈系腦梗死,大腦前動(dòng)脈病變CTA圖像,責(zé)任血管,大腦前動(dòng)脈,,椎基底動(dòng)脈系血管分布區(qū)的腦梗死,大腦后動(dòng)脈病變CT平掃圖像,椎基底動(dòng)脈系血管分布區(qū)的腦梗死,大腦后動(dòng)脈病變CTA平掃圖像,椎基底動(dòng)脈系血管分布區(qū)的腦梗死,小腦上動(dòng)脈病變CT平掃圖像,椎基底動(dòng)脈系血管分布

6、區(qū)的腦梗死,小腦上動(dòng)脈病變CTA平掃圖像,椎基底動(dòng)脈系血管分布區(qū)的腦梗死,椎動(dòng)脈病變CTA平掃圖像,椎基底動(dòng)脈系血管分布區(qū)的腦梗死,基底動(dòng)脈病變CTA平掃圖像,椎基底動(dòng)脈系血管分布區(qū)的腦梗死,椎動(dòng)脈V4段閉塞,椎基底動(dòng)脈系血管分布區(qū)的腦梗死,血管多發(fā)狹窄,大腦后動(dòng)脈狹窄,頭暈、偏盲、共濟(jì)失調(diào),大腦前動(dòng)脈狹窄,額葉、肢癱、淡漠,左椎動(dòng)脈閉塞,頭暈、共濟(jì)失調(diào)。腦干：構(gòu)音障礙交叉癱、眼球活動(dòng)障礙,大腦中動(dòng)脈狹窄,偏癱、偏身感覺障礙,基底動(dòng)脈及