YKL-40在前列腺癌患者血清中的濃度及臨床意義.pdf

1、目的
　　本研究通過了解YKL-40與前列腺癌(Prostatecancer，PCa)的發(fā)生、發(fā)展、轉(zhuǎn)移及預(yù)后的關(guān)系，旨在探討YKL-40作為腫瘤標(biāo)記物用于前列腺癌早期診斷、病情監(jiān)測(cè)、判斷預(yù)后的價(jià)值。
　　方法
　　收集新診斷的前列腺癌患者治療前后血液標(biāo)本40例，其中治療后病例包括行根治性前列腺切除術(shù)術(shù)后7天的血液標(biāo)本28例及內(nèi)分泌治療后6個(gè)月的血液標(biāo)本12例，前列腺增生（BenignProstaticHyperpla

2、sia，BPH）患者血液標(biāo)本21例，健康對(duì)照組血液標(biāo)本19例，用酶聯(lián)免疫吸附(Enzyme.linkedImmunosorbentAssay，ELISA)雙抗體夾心法檢測(cè)其血清YKL-40濃度。
　　結(jié)果
　　1、治療前PCa患者組、治療后PCa患者組、BPH患者組和健康對(duì)照組的血清YKL-40濃度分別為167.74+59.6lng/mL，134.63+28.42ng/mL，118.84+25.81ng/mL，72.29+1

3、5.00ng/mL;BPH組與對(duì)照組間血清YKL-40濃度差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；治療前PCa組血清YKL-40濃度與對(duì)照組及BPH組比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01)；治療前后PCa組血清YKL-40濃度差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=3.171，P=0.002)。行根治性前列腺切除術(shù)PCa患者術(shù)前血清YKL-40濃度為139.78+47.10ng/ml;術(shù)后血清YKL-40濃度為121.97士244.18ng/ml;手術(shù)前后

4、YKL-40濃度差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=3.937，P=O.O01)。行內(nèi)分泌治療PCa患者治療前血清YKL-40濃度為233.00+22.76ng/ml;治療后血清YKL-40濃度為164.18士8.12ng/ml;治療前后YKL-40濃度差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=15.254，P　　2、治療前PCa患者血清YKL-40濃度與血清PSA呈顯著相關(guān)(P<0.05)，與Jewett臨床分期呈顯著相關(guān)(P<0.01)，與G

5、leason病理分級(jí)無相關(guān)性(P>0.05)。
　　3、對(duì)前列腺癌的診斷價(jià)值比較用受試工作者特征曲線(ROC)曲線分析，YKL-40和PSA曲線下面積分別為0.726、0.744。YKL-40截?cái)帱c(diǎn)為120.89ng/ml時(shí)，靈敏度為86.7％，特異度為71.4%;PSA截?cái)帱c(diǎn)為10ng/ml時(shí)，靈敏度為88.2%，特異度為60.9%；當(dāng)PSA>IOng/ml和YKL-40>120.89ng/ml聯(lián)合診斷后，靈敏度、陽(yáng)性預(yù)測(cè)值提高

6、趨勢(shì)明顯。
　　4、對(duì)前列腺癌骨轉(zhuǎn)移的診斷價(jià)值比較用受試工作者特征曲線(ROC)曲線分析，YKL-40和PSA曲線下面積分別為0.707、0.728，YKL-40截?cái)帱c(diǎn)為143.69ng/ml時(shí)，靈敏度為85.7%，特異度為52.6%;PSA截?cái)帱c(diǎn)為40ng/ml時(shí)，靈敏度為81.0%，特異度為57.9%；當(dāng)PSA>40ng/ml和YKL-40>143.69ng/ml聯(lián)合診斷后，靈敏度、陽(yáng)性預(yù)測(cè)值提高趨勢(shì)明顯。
　　結(jié)論

7、r>　　1、YKL-40在前列腺患者血清中的濃度顯著高于前列腺增生患者和健康對(duì)照者，而且治療后的PCa患者血清YKL-40濃度顯著低于治療前。提示檢測(cè)YKL-40對(duì)前列腺癌診斷和手術(shù)預(yù)后的評(píng)價(jià)有一定的臨床意義。
　　2、YKL-40的濃度與臨床分期有關(guān)，前列腺癌患者臨床分期越晚，血清中YKL-40濃度越高，且在轉(zhuǎn)移階段明顯增高，提示檢測(cè)YKL-40對(duì)前列腺癌惡性程度的判斷有一定的臨床意義，血清YKL-40濃度對(duì)預(yù)測(cè)PCa患者轉(zhuǎn)移可