沈陽(yáng)市綜合醫(yī)院急診室自殺未遂患者3個(gè)月干預(yù)的隨訪研究.pdf

1、自殺是全世界性的嚴(yán)重的社會(huì)問(wèn)題，越來(lái)越引起人們的重視。它對(duì)社會(huì)和經(jīng)濟(jì)的發(fā)展有著極大的消極作用。我國(guó)每年有28萬(wàn)人死于自殺，自殺是全人群第五位死亡原因。在自殺學(xué)的研究中，自殺未遂者更是值得關(guān)注的群體。據(jù)衛(wèi)生部報(bào)告，我國(guó)全人群自殺未遂率為229/10萬(wàn)，每年至少有200萬(wàn)人自殺未遂。預(yù)防自殺未遂患者再自殺是降低自殺死亡的重要方法之一。目前，在自殺的預(yù)防干預(yù)研究中，國(guó)外對(duì)自殺的預(yù)防干預(yù)模式有較好的研究，并有對(duì)自殺未遂患者有效干預(yù)措施的可借鑒研

2、究。目前，中國(guó)還沒(méi)有關(guān)于自殺未遂者干預(yù)效果研究的報(bào)道。 目的： 對(duì)綜合醫(yī)院急診室救治的自殺未遂患者分別進(jìn)行專業(yè)醫(yī)生干預(yù)、家庭社會(huì)支持干預(yù)兩種不同方式的干預(yù)，并與對(duì)照組比較干預(yù)效果，通過(guò)此研究探索出對(duì)中國(guó)自殺未遂者切實(shí)可行的干預(yù)方法。 方法： 對(duì)239名沈陽(yáng)市四家綜合醫(yī)院急診室救治的自殺未遂患者隨機(jī)分為三組，分別為專業(yè)醫(yī)生干預(yù)組、家庭社會(huì)支持組和無(wú)干預(yù)對(duì)照組。在基線時(shí)接受精神障礙的診斷(DSM-IV-TR軸

3、I障礙定式臨床檢查)，并在基線時(shí)、干預(yù)三個(gè)月后分別對(duì)患者進(jìn)行HAMD抑郁量表、生命質(zhì)量量表、家庭親密度和適應(yīng)性量表、社會(huì)支持量表、自殺意念量表的雙盲評(píng)估。 實(shí)驗(yàn)結(jié)果 1、再自殺未遂率 3個(gè)月后隨訪到172例自殺未遂患者，其中對(duì)照組中有1例患者又一次自殺未遂，專業(yè)醫(yī)生干預(yù)組、家庭社會(huì)支持組均無(wú)再次自殺行為事件。 2、干預(yù)依從情況 專業(yè)醫(yī)生干預(yù)組，5例(6.0％，5/82)患者接受了專業(yè)醫(yī)生干預(yù)，其中

4、2例(2.4％，2/82)完全依從；家庭社會(huì)支持組，60例(75％，60/80)患者接受了干預(yù)，其中49例(61.3％，49/80)完全依從。兩干預(yù)組依從性有顯著性差異。 3、量表評(píng)估 三個(gè)組組內(nèi)三個(gè)月前后HAMD抑郁量表評(píng)分、生命質(zhì)量量表評(píng)分均有顯著變化(P<.0001)。三組間HAMD抑郁量表分?jǐn)?shù)、生命質(zhì)量量表分?jǐn)?shù)、家庭親密度和適應(yīng)性量表分?jǐn)?shù)、社會(huì)支持量表三個(gè)月前后的變化無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(Krsskare-WallisT

5、est:①HAMD抑郁量表：P=.2947；②生命質(zhì)量量表：P=.6280；③社會(huì)支持量表：P=.6867；④家庭親密度：P=.6181；家庭適應(yīng)性：P=.7340)。 4、自殺意念評(píng)定 自殺意念三個(gè)月前后變化均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(專業(yè)醫(yī)生干預(yù)組：P=.0003；家庭社會(huì)支持組：P=.0003；對(duì)照組：P<.0001)。總的樣本中，男性與女性自殺意念三個(gè)月前后評(píng)估比較有顯著差異，女性：P<.0001；男性：P=.0754。