他汀類藥物對(duì)老年人骨密度及骨代謝作用的影響初探.pdf

1、研究目的：關(guān)于他汀類藥物對(duì)心腦血管的保護(hù)已有大量研究證據(jù)，而新近研究提示了此類藥物對(duì)骨質(zhì)疏松的效果，但是，臨床研究的結(jié)果并非一致。目前，尚需大量的研究證據(jù)，而國(guó)內(nèi)還沒(méi)有他汀類防治骨質(zhì)疏松癥的臨床研究。本研究希望了解他汀類藥物對(duì)中國(guó)老年人骨密度、骨代謝生化指標(biāo)、骨折發(fā)生率的影響，為深入研究提供依據(jù)。 方法：采用回顧性隊(duì)列研究設(shè)計(jì)，納入自1998年1月起，在老年科就診，年齡大于60歲的老人，男女不限，共計(jì)162人。根據(jù)否服用他汀類藥

2、物將患者自然分為兩個(gè)隊(duì)列。凡因各種原因服用他汀類藥物(普伐他汀除外)的患者，作為暴露組(他汀組)，共70人；而未服用他汀類藥物的患者，作為非暴露組(對(duì)照組)92人，追蹤至2003年8月。觀察兩組患者腰椎和髖部骨密度T評(píng)分、骨代謝生化指標(biāo)及骨折發(fā)生率。對(duì)可能影響骨密度的因素，如年齡、體重指數(shù)(BMI)、相關(guān)危險(xiǎn)因素、合并內(nèi)科疾病等進(jìn)行多元逐步回歸分析，以排除混雜因素的干擾。 結(jié)果：1、服用他汀類藥物的患者，股骨頸、Ward三角、大

3、轉(zhuǎn)子骨密度的T評(píng)分均數(shù)比對(duì)照組均有明顯增高(P＜0.05)； 2、女性患者兩組BMDT評(píng)分無(wú)明顯差異，而男性患者髖部的BMD的T評(píng)分明顯高于對(duì)照組(P＜0.05)； 3、他汀類藥物的使用療程對(duì)BMDT評(píng)分有影響，療程＞24月的患者，腰椎和髖部4個(gè)部位的BMDT評(píng)分均高于對(duì)照組(P＜0.05)，而療程≤12月的患者與對(duì)照組相比，腰椎和髖部的BMDT評(píng)分均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異； 4、暴露組骨堿性磷酸酶(BALP)明顯高于對(duì)照

4、組(P＜0.05)，而I型膠原交聯(lián)C末端肽(CTX)兩組比較無(wú)明顯差異； 5、兩組的骨折發(fā)生率無(wú)明顯差異； 6、多元逐步回歸分析發(fā)現(xiàn)，年齡是影響B(tài)MD的一項(xiàng)重要因素，在排除了年齡干擾后，他汀類藥物的使用仍然對(duì)BMDT值的改善有影響(P＜0.05)。 結(jié)論：初步研究表明，他汀類藥物對(duì)于老年骨質(zhì)疏松有有利影響，可以增加骨密度，升高血清BALP水平，其治療作用可能存在性別差異，對(duì)男性患者的效果強(qiáng)于女性。使用他汀類藥物，