肋骨的應(yīng)用解剖學(xué)分區(qū)及臨床意義的初步研究.pdf

1、目的對(duì)肋骨進(jìn)行解剖學(xué)分區(qū)及分區(qū)后肋骨各區(qū)段的應(yīng)用解剖學(xué)進(jìn)行研究，為今后進(jìn)一步改進(jìn)和設(shè)計(jì)系列的肋骨骨折內(nèi)固定器材及手術(shù)操作工具提供解剖學(xué)依據(jù)。 方法選取5具成人胸部濕標(biāo)本(男2、女3)，觀察胸廓的大體形態(tài)及肋間血管、神經(jīng)的走行，選擇前正中線、鎖骨中線、肩胛線、后正中線將單側(cè)肋骨縱向分為A(anterior)、L(1atus)、P(posterior)三區(qū)，即前、中、后區(qū)，選擇第4、5肋間隙、第8、9肋間隙將肋骨橫向分為U(uppe

2、r)、M(middle)、D(down)三區(qū)，即上、中、下區(qū)，一共9個(gè)區(qū)；根據(jù)肋骨各區(qū)段的解剖結(jié)構(gòu)，將P、L、A每個(gè)區(qū)的肋骨再分為3段，P1段代表肋頭關(guān)節(jié)，P2段代表肋橫突關(guān)節(jié)，P3段代表骨性肋骨；L區(qū)按平分法分為3段，L1段、L2段代表骨性肋骨，L3段和A1段代表肋骨與肋軟骨交接部分，A2段代表肋軟骨，A3段代表胸肋關(guān)節(jié)。從U區(qū)挑選左右側(cè)第3肋、M區(qū)挑選左右側(cè)第6肋、D區(qū)挑選左右側(cè)第9肋作為研究對(duì)象，并對(duì)其進(jìn)行分段和分段后區(qū)域的解剖學(xué)

3、研究。測(cè)量各段肋骨中點(diǎn)處肋骨的前后徑即厚度、上下徑即高度、髓腔的上下徑即高度、髓腔的前后徑即寬度、內(nèi)外側(cè)皮質(zhì)骨厚度、肋溝的寬度、肋段的弧度、肋外面與水平面傾斜角、肋段軸線與水平面夾角、肋骨橫突關(guān)節(jié)面的長(zhǎng)徑及寬徑、橫突根部與橫突末端的距離即長(zhǎng)度、橫突上面與下面的距離即厚度、橫突前面與后面的距離即寬度、橫突軸線與肋體軸線在水平面的夾角及橫突軸線與肋體軸線在冠狀面的夾角。 結(jié)果1．位于同一段的肋骨厚度，第3肋最小，第9肋最大(p<0.

4、05)。2．位于同一段的肋骨高度，第6肋最大(p<0.05)3．同一段的肋骨髓腔高度比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p>0.05)．髓腔形狀變化與肋骨的外形變化大致相符，至肋軟骨髓腔消失。4．位于同一段的肋骨髓腔寬度，第3肋最小(p<0.05)。5．位于同一段的肋骨髓腔面積，第3肋髓腔面積最小(p<0.05)。6．位于同一段的肋骨皮質(zhì)骨厚度，第3肋最小，第9肋最大(p<0.05)。7．肋溝從P3段出現(xiàn)，在L2段中線附近消失，位于同一段的肋溝寬度，

5、第9肋最大(p<0.05)。8．位于L3段內(nèi)肋骨的肋段扭轉(zhuǎn)角大于位于P3段內(nèi)肋骨的肋面扭轉(zhuǎn)角(p<0.05)。9．第3、6、9肋各段的肋骨弧度，位于P3段的肋骨弧度最大(p<0.05)。10．各段肋骨的軸線與水平面的夾角，L2段的肋骨最大(p<0.05)。11．第3、6、9肋間神經(jīng)走行于肋間隙，均在L2、L3段交界處發(fā)出外側(cè)皮支，在A2段和A3段之間發(fā)出前皮支，沿途發(fā)出分支支配肋間外肌、肋間內(nèi)肌、肋間最內(nèi)肌和胸橫肌。 結(jié)論 1