右室不同部位起搏對房室傳導(dǎo)阻滯患者左房功能、同步性及血漿腦鈉肽的影響.pdf

1、目的：運用實時三維超聲心動圖(RT-3DE)技術(shù)評價右室間隔部（RVS）起搏及右室心尖部（RVA）起搏對房室傳導(dǎo)阻滯患者左房功能、同步性的影響，并觀察兩組患者的血漿腦鈉肽（BNP）水平的變化，研究植入埋藏式心臟起搏器術(shù)后左房收縮功能與血漿BNP之間是否具有相關(guān)性。
　　方法:將51例房室傳導(dǎo)阻滯具備埋藏式心臟起搏器植入適應(yīng)證患者隨機分為RVS起搏組（RVS組，n=31）和RVA起搏組（RVA組，n=20），于術(shù)前、術(shù)后1、3、6個

2、月及12個月測定患者血漿BNP值,同時采用實時RT-3DE測定左房最小容積（LAVmin）、左房最大容積（LAVmax）、左房收縮前容積(LAVprep)、左房總的射血分?jǐn)?shù)（LATEF）、左房主動射血分?jǐn)?shù)（LAAEF），及左房16個節(jié)段（6個基底段、6個中間段、4個心尖段）達到最小收縮容積的標(biāo)準(zhǔn)差（Tmsv16-SD）和最大時間差（Tmsv16-Dif）。
　　結(jié)果：兩組的LAVmin于術(shù)后3月始較術(shù)前和術(shù)后1月降低（P＜0.05

3、）；RVA組自術(shù)后6月始、RVS組自術(shù)后3月始，LAVprep均較術(shù)前縮小（P＜0.05）；兩組的LATEF和LAAEF均于術(shù)后3月開始較術(shù)前提高（P＜0.05）；RVS組6月、12月的LATEF和LAAEF均大于同時點RVA組（P<0.05）。兩組術(shù)后3個月、6個月、12個月Tmsv-16-SD測值均大于術(shù)前（P<0.05）；兩組術(shù)后一個月Tmsv-16-Dif均大于術(shù)前（P<0.05）；與RVA組比較，RVS組術(shù)后3個月、6個月、1

4、2個月Tmsv-16-SD和Tmsv-16-Dif較?。≒＜0.05）。所有患者LATEF與BNP水平呈負(fù)相關(guān)(r=-0.51，P<0.05)。RVS組術(shù)后BNP水平低于RVA組（P＜0.05），RVS組術(shù)前、術(shù)后BNP水平不同時間點之間有差異（P＜0.05）。
　　結(jié)論：RVS起搏較RVA起搏更有利于左房收縮功能恢復(fù)，且對左房同步性影響小，可能是更為理想的右室起搏部位。血漿BNP水平與LATEF具有相關(guān)性,可反映心臟起搏器安置術(shù)