孕產(chǎn)婦圍產(chǎn)期抑郁狀況的調(diào)查及其相關(guān)因素的分析.pdf

1、研究目的：了解本地區(qū)孕產(chǎn)婦圍產(chǎn)期抑郁的發(fā)病狀況，分析相關(guān)的人口學(xué)因素、產(chǎn)科因素、社會(huì)心理因素及激素水平等影響因素，比較孕期抑郁組與孕期非抑郁組的分娩結(jié)局，初步探究與圍產(chǎn)期抑郁癥發(fā)病相關(guān)的影響因素，為臨床有效的干預(yù)提供依據(jù)。
　　 研究方法與內(nèi)容：
　　 1、調(diào)查180名妊娠中晚期孕婦的一般情況、既往史、孕產(chǎn)史等，并對(duì)孕婦進(jìn)行量表評(píng)定，包括愛(ài)丁堡產(chǎn)后抑郁量表、抑郁白評(píng)量表、焦慮自評(píng)量表、孕婦生活事件量表、妊娠壓力量表、社會(huì)

2、支持評(píng)定量表、家庭環(huán)境量表中文版、艾森克個(gè)性問(wèn)卷以及童年期創(chuàng)傷性經(jīng)歷問(wèn)卷。
　　 2、丁產(chǎn)后一周內(nèi)再次評(píng)定愛(ài)丁堡產(chǎn)后抑郁量表，并調(diào)查產(chǎn)婦的分娩結(jié)局。
　　 3、根據(jù)產(chǎn)前及產(chǎn)后孕產(chǎn)婦抑郁狀況的變化將全體被調(diào)查者分為四組：非抑郁組（產(chǎn)前、產(chǎn)后均無(wú)抑郁者）、抑郁消失組（產(chǎn)前抑郁而產(chǎn)后無(wú)抑郁者）、抑郁新發(fā)組（產(chǎn)前無(wú)抑郁而產(chǎn)后抑郁者）和持續(xù)抑郁組（產(chǎn)前產(chǎn)后均有抑郁者），比較四組孕產(chǎn)婦在生活事件、妊娠壓力、社會(huì)支持、家庭環(huán)境、個(gè)性特

3、點(diǎn)及童年期創(chuàng)傷性經(jīng)歷方面的差異。
　　 4、以放免法分別測(cè)定妊娠中晚期及產(chǎn)后第二天抑郁組和非抑郁組孕產(chǎn)婦血清雌二醇、孕酮以及皮質(zhì)醇的水平，并進(jìn)行比較。
　　 研究結(jié)果
　　 1、根據(jù)愛(ài)丁堡產(chǎn)后抑郁量表(EPDS)的評(píng)分，以9/10作為界值，孕期抑郁37人(20.56％)，產(chǎn)后抑郁27人(15.00％)：根據(jù)孕期及產(chǎn)后孕產(chǎn)婦抑郁狀況的變化分組：非抑郁組130人(72.22％)、抑郁消失組23人(12.78％)、抑郁

4、新發(fā)組13人(7.22％)、持續(xù)抑郁組14入(7.78％)。根據(jù)抑郁自評(píng)量表、焦慮自評(píng)量表的評(píng)分，孕期焦慮者7人(3.89％)，其中輕微至輕度者6人(3.33％)、中度至重度者1人(0.56％)：孕期抑郁者16人(8.99％)，其中輕微至輕度者11人(6.18％)、中度至重度者5人(2.81％)。
　　 2、孕期抑郁與孕期焦慮間，以及產(chǎn)后抑郁與孕期焦慮、孕期抑郁間均有顯著的相關(guān)性。
　　 3、孕期抑郁的發(fā)生與孕產(chǎn)婦的文化

5、程度有關(guān)，與孕產(chǎn)婦年齡、職業(yè)、孕產(chǎn)次、配偶年齡、職業(yè)、文化程度無(wú)關(guān)。產(chǎn)后抑郁的發(fā)生與產(chǎn)婦及其配偶的文化程度有關(guān)，與產(chǎn)婦及其配偶的年齡、職業(yè)、產(chǎn)婦的孕產(chǎn)次、是否早產(chǎn)、分娩方式、是否胎窘、新生兒性別、體重、是否疾患、產(chǎn)后出血量以及母兒是否分離無(wú)關(guān)。
　　 4、不同抑郁狀態(tài)的孕產(chǎn)婦在以下社會(huì)心理因素方面有顯著性差異：《孕婦生活事件量表》中的因子“OE1”、《妊娠壓力量表》中的因子“為認(rèn)同父母角色而引發(fā)的壓力感”、因子“其他因素”和總分

6、、《家庭環(huán)境量表》中的因子“親密度”、因子“情感表達(dá)”、因子“矛盾性”、因子“娛樂(lè)性”和因子“組織性”、《艾森克個(gè)性問(wèn)卷》中的因子“神經(jīng)質(zhì)”以及《童年期創(chuàng)傷性經(jīng)歷問(wèn)卷》中的因子“情緒忽略”和總分。
　　 5、多元邏輯同門分析顯示，孕婦文化程度和《艾森克個(gè)性問(wèn)卷》中的岡子“神經(jīng)質(zhì)”與孕期抑郁的發(fā)生有關(guān)；產(chǎn)婦職業(yè)、配偶文化程度、《妊娠壓力量表》中的因子“為認(rèn)同父母角色而引發(fā)的壓力感”、《家庭環(huán)境量表》中的因子“情感表達(dá)”以及《童年期

7、創(chuàng)傷性經(jīng)歷問(wèn)卷》的總分與產(chǎn)后抑郁的發(fā)生有關(guān)。
　　 6、孕期存在抑郁情緒者在醫(yī)療保健的依從性如產(chǎn)檢次數(shù)、孕婦學(xué)校聽(tīng)課次數(shù)方面與非抑郁者無(wú)顯并性差異：在產(chǎn)程持續(xù)時(shí)間、剖宮產(chǎn)率、產(chǎn)后出血量方面與非抑郁者無(wú)顯著性差異；在早產(chǎn)率、新生兒出生體重、新生兒患病率方面與非抑郁者無(wú)顯著性差異。
　　 7、孕期EPDS分值與孕期血清雌二醇、孕酮及皮質(zhì)醇水平無(wú)顯著相關(guān)性：產(chǎn)后EPDS分值與產(chǎn)后血清雌二醇、孕酮、皮質(zhì)醇水平以及圍產(chǎn)期血清雌二醇

8、、孕酮及皮質(zhì)醇水平的變化無(wú)顯著相關(guān)性。
　　 研究結(jié)論
　　 1、本地區(qū)孕產(chǎn)婦存在圍產(chǎn)期抑郁情緒者較普遍，且孕期抑郁的程度較產(chǎn)后抑郁更重。
　　 2、圍產(chǎn)期抑郁的發(fā)生與孕產(chǎn)婦的職業(yè)、孕產(chǎn)婦及其配偶的文化程度、孕期生活事件、妊娠壓力、家庭環(huán)境、孕產(chǎn)婦個(gè)性特點(diǎn)及童年期創(chuàng)傷性經(jīng)歷等多種社會(huì)心理因素有關(guān)。
　　 3、孕期抑郁與孕期焦慮間，以及產(chǎn)后抑郁與孕期焦慮、孕期抑郁間均有顯著的相關(guān)性。
　　 4、血清