血清鐵、血清鈣、葉酸、維生素B12、鐵蛋白水平在原發(fā)性不安腿綜合征中的變化及意義.pdf

1、目的:
　　觀察輕中重三組不安腿綜合征患者8周內(nèi)的臨床表現(xiàn)嚴(yán)重程度、睡眠情況變化特點(diǎn)，探討治療不同程度患者的血清鐵、血清鈣、葉酸、維生素B12、鐵蛋白水平在原發(fā)性不安腿綜合征的差異及變化特點(diǎn)。
　　方法:
　　調(diào)查原發(fā)性不安腿綜合征患者組（根據(jù)RLS嚴(yán)重程度評(píng)分分為輕中重三組）和健康者對(duì)照組，分別測(cè)定四組病人入組時(shí)血清中血清鐵、血清鈣、葉酸、維生素B12、鐵蛋白水平，根據(jù)問卷及多導(dǎo)睡眠儀測(cè)得部分匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)(Pi

2、ttsburgh Sleep Quality Index，PSQI)，比較四組的差別?？诜喟徒z肼、硫酸亞鐵片、維生素B12、碳酸鈣咀嚼片隨后測(cè)定輕中重度三組病人治療2周、8周后的血清中血清鐵、血清鈣、葉酸、維生素B12、鐵蛋白水平、部分匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)。比較三組不安腿綜合征患者各項(xiàng)指標(biāo)隨時(shí)間的變化趨勢(shì)，進(jìn)而了解上述指標(biāo)的變化與不同等級(jí)的原發(fā)性不安腿綜合征是否有相關(guān)性。
　　結(jié)果:
　　①RLS組的女性較多，與對(duì)照組比較有

3、統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P=0.02＜0.05)。采用方差分析，五個(gè)血清學(xué)指標(biāo)治療前含量:健康組的均值最大，重度RLS組的均值最低。
　?、谒慕M的部分治療前匹茲堡睡眠質(zhì)量調(diào)查問卷各指標(biāo)的差異性比較，采用方差分析:不寧腿綜合征組與健康組有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P均＜0.05），健康組的均值最低，重度RLS組的均值最高
　?、圯p中重度RLS病人的8周內(nèi)血清學(xué)指標(biāo)變化的比較分析:采用重復(fù)測(cè)量方差分析血清鐵、血清鐵蛋白、維生素B12、血清鈣，可以得到3組

4、患者的該四項(xiàng)血清學(xué)指標(biāo)具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(F=14.075，P＜0.001)(F=117.765, P＜0.001)(F=4650.192，P＜0.001)(F=28.066，P＜0.001);時(shí)間點(diǎn)具有差異(F=153.326，P＜0.001)(F=34.952, P＜0.001)(F=46.000, P＜0.001)(F=3.079, P=0.026＜0.05);分組和時(shí)間點(diǎn)的交互效應(yīng)(F=4.246，P=0.14＜0.05)(F=46

5、50.192，P＜0.001)(F=92.000，P＜0.001)(F=262.232，P＜0.001);時(shí)間和處理存在交互作用。
　　但是對(duì)于血清葉酸指標(biāo)，3組的主效應(yīng)無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(F=28.066，P=0.115＞0.05);時(shí)間點(diǎn)的主效應(yīng)有差異(F=5435.717，P=0.000＜0.05);處理和時(shí)間點(diǎn)無交互效應(yīng)(F=0.506，P=0.718＞0.05);根據(jù)結(jié)果可以得到，時(shí)間和分組不存在交互作用，且各組之間無差別，只

6、有時(shí)間有作用。且各個(gè)時(shí)間點(diǎn)上，三組均沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)差別（p均＞0.05）。相對(duì)于治療前的指標(biāo)，以后的兩個(gè)時(shí)間點(diǎn)的該指標(biāo)均值都上升了（p均＜0.001）;相對(duì)于2周的值，三組的8周的值都上升了（p均＜0.001）
　　④輕中重度RLS病人在8周內(nèi)部分睡眠質(zhì)量指標(biāo)變化的比較分析:采用重復(fù)測(cè)量方差分析。
　　1)睡眠質(zhì)量評(píng)分:可以得到3組有差異(F=21.592，P＜0.001);時(shí)間點(diǎn)有差異(F=139.678，P＜0.001);處

7、理和時(shí)間點(diǎn)存在交互效應(yīng)(F=9.563，P＜0.001);根據(jù)結(jié)果可以得到，時(shí)間和分組存在交互作用，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　2)入睡時(shí)間評(píng)分、睡眠障礙評(píng)分、日間功能障礙評(píng)分可以得到3組有差異（P均＜0.001）;時(shí)間點(diǎn)有差異（P均＜0.001）;時(shí)間和分組不存在交互作用。治療前沒有差異，隨著治療時(shí)間的增長，輕度組療效快，中度和重度組的療效較慢。
　　結(jié)論:
　?、賀LS組的女性較多。
　?、谥委熐把彖F、血清鈣、葉酸

8、、維生素B12、鐵蛋白五項(xiàng)指標(biāo)在健康組的均值最大，重度RLS組的均值最低。血清鐵、血清鈣降低程度與RLS嚴(yán)重程度有關(guān);葉酸、維生素B12、鐵蛋白降低程度與RLS嚴(yán)重程度不具有相關(guān)性。
　?、鬯哔|(zhì)量、入睡時(shí)間與RLS的嚴(yán)重程度有相關(guān)性;睡眠障礙、日間功能障礙與RLS嚴(yán)重程度不具有相關(guān)性。
　?、懿∪搜彖F、血清鈣、維生素B12、鐵蛋白的降低程度與RLS病人病情的嚴(yán)重程度、治療的時(shí)間對(duì)病情恢復(fù)均有影響，是該疾病診斷的敏感指標(biāo)。