術(shù)前短明骨牽引結(jié)合鎖定鋼板經(jīng)皮固定治療老年股骨轉(zhuǎn)子間骨折的臨床研究.pdf

1、目的：評(píng)估采用術(shù)前骨牽引聯(lián)合鎖定加壓鋼板經(jīng)皮固定治療老年股骨轉(zhuǎn)子間骨折的可行性，并與傳統(tǒng)方式比較其優(yōu)缺點(diǎn)。
　　 方法：回顧性分析我院骨科2009年01月～2010年12月間收治的老年股骨轉(zhuǎn)子間骨折病人、實(shí)施LCP經(jīng)皮固定手術(shù)且隨訪資料完整者，共計(jì)86例納入本研究。手術(shù)前實(shí)施骨牽引者進(jìn)入實(shí)驗(yàn)組，共44例，骨牽引時(shí)間12小時(shí)～6天，在普通手術(shù)床上通過(guò)手法維持復(fù)位、完成內(nèi)固定；手術(shù)前沒有實(shí)施牽引或只進(jìn)行皮牽引者進(jìn)入對(duì)比組，共42例，

2、在骨科牽引床上牽引復(fù)位后，維持牽引復(fù)位狀態(tài)直到完成內(nèi)固定。兩組患者均采用相同的手術(shù)入路完成LCP經(jīng)皮固定手術(shù)，執(zhí)行相同的術(shù)后康復(fù)計(jì)劃。實(shí)驗(yàn)分別就手術(shù)時(shí)間、出血量、手術(shù)后并發(fā)癥、骨折臨床愈合時(shí)間、手術(shù)后髖關(guān)節(jié) Harris評(píng)分進(jìn)行評(píng)估分析。
　　 結(jié)果：隨訪時(shí)間12～25月。實(shí)驗(yàn)組的手術(shù)時(shí)間60.3±16.2分、手術(shù)出血量91.7±50.0ml、手術(shù)后全身并發(fā)癥發(fā)生率15.9％、骨折臨床愈合時(shí)間11.3±2.2周、手術(shù)后半年髖關(guān)節(jié)

3、Harris評(píng)分為85.7±5.2，而對(duì)照組的手術(shù)時(shí)間87.3±22.3分、出血量188.7±188.4ml、手術(shù)后全身并發(fā)癥發(fā)生率42.9％、骨折臨床愈合時(shí)間15.4±2.1周、手術(shù)后半年髖關(guān)節(jié)Harris評(píng)分為79.0±5.3。兩組患者在手術(shù)時(shí)間、出血量、手術(shù)并發(fā)癥發(fā)生率、骨折臨床愈合時(shí)間及關(guān)節(jié)功能恢復(fù)情況等方面進(jìn)行對(duì)比，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P值均<0.05)。實(shí)驗(yàn)組手術(shù)時(shí)間更短、出血量更少，術(shù)后恢復(fù)更快、骨折愈合時(shí)間更短、肢體及關(guān)

4、節(jié)功能恢復(fù)更好。
　　 結(jié)論：術(shù)前短時(shí)骨牽引替代術(shù)中牽引床牽引能夠明顯降低老年股骨轉(zhuǎn)子間骨折的復(fù)位難度；克服牽引床牽引中，因體位固定對(duì)手術(shù)造成的顯露不充分、內(nèi)固定安裝困難或再?gòu)?fù)位的困難，避免擴(kuò)大顯露及廣泛組織剝離對(duì)骨折局部血運(yùn)的進(jìn)一步破壞。達(dá)到降低手術(shù)難度，縮短手術(shù)時(shí)間、減少出血量、避免擴(kuò)大手術(shù)顯露及廣泛組織剝離，保護(hù)骨折局部的血液供應(yīng)的目的，為患者安全渡過(guò)手術(shù)后恢復(fù)期及更好更快的骨折愈合及關(guān)節(jié)功能恢復(fù)提供了有力的保障。值得借鑒