癲癇患兒血清及腦脊液s-100β、膠質(zhì)纖維酸性蛋白的變化及意義.pdf

1、目的 癲癇發(fā)作引起的腦損傷,一直是人們比較關(guān)注的問(wèn)題.頻繁而持續(xù)的癲癇發(fā)作,腦內(nèi)各種酶、神經(jīng)遞質(zhì)、氨基酸等化學(xué)物質(zhì)迅速變化,可導(dǎo)致腦細(xì)胞的死亡.近年來(lái),對(duì)神經(jīng)生化標(biāo)志物的研究已引起許多研究者的注意,通過(guò)對(duì)血和腦脊液的研究,目前發(fā)現(xiàn)一些生化標(biāo)志物可以用來(lái)判斷神經(jīng)系統(tǒng)的損害范圍和預(yù)測(cè)預(yù)后,并發(fā)現(xiàn)這些生化標(biāo)志物在早期優(yōu)于CT以及MRI等影像學(xué)檢查,它們主要包括一些蛋白質(zhì)、酶、神經(jīng)遞質(zhì)、細(xì)胞因子和神經(jīng)肽,其中星形膠質(zhì)細(xì)胞的標(biāo)志蛋白s-1

2、00 β、膠質(zhì)纖維酸性蛋白(GFAP)在腦損傷中的作用已經(jīng)受到人們的重視,成為監(jiān)測(cè)腦損傷的分子標(biāo)志物.本實(shí)驗(yàn)的目的旨在通過(guò)觀察癲癇患兒臨床發(fā)作后血清及腦脊液中s-100 β、GFAP的變化及二者相關(guān)性,以確定癲癇發(fā)作后是否引起腦損傷、腦損傷的程度并預(yù)測(cè)預(yù)后,并探討星形膠質(zhì)細(xì)胞在癲癇發(fā)作中的作用及意義.方法1.癲癇患兒41例,其中全面性發(fā)作9例,部分性發(fā)作20例,嬰兒痙攣癥12例:對(duì)照組30例,為同期住院上呼吸道感染患兒,入院后經(jīng)各項(xiàng)檢查

3、排除中樞神經(jīng)系統(tǒng)(CNS)病變.兩組患兒性別、年齡構(gòu)成比差異無(wú)意義. 2.癲癇患兒在發(fā)作后24小時(shí)內(nèi),用藥后4周、12周分別采取靜脈血2ml,對(duì)照組患兒在入院后次晨采取靜脈血2ml,均離心后取上清液,-80℃冰箱保存待檢;嬰兒痙攣癥患兒入院簽署腰穿知情同意書(shū)后24小時(shí)做腰椎穿刺檢查,抽取腦脊液2ml,-80℃冰箱保存待檢. 3.采用雙抗體夾心酶聯(lián)免疫吸附法,遵照試劑盒說(shuō)明對(duì)標(biāo)本進(jìn)行檢測(cè). 4.用統(tǒng)計(jì)學(xué)分析軟件包S

4、PSS11.0對(duì)實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析,實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)用均數(shù)加減標(biāo)準(zhǔn)差表示(x±s),多樣本均數(shù)間比較采用方差分析,兩樣本之間用t檢驗(yàn),兩變量是否存在相關(guān)關(guān)系用等級(jí)相關(guān)分析,以α=0.05,p<0.05作為差別有顯著意義的檢驗(yàn)水準(zhǔn). 結(jié)果 1.癲癇發(fā)作后24小時(shí),各組血清中s-100β、GFAP蛋白含量明顯上升,顯著高于對(duì)照組,差異有意義(均p<0.01);不同類(lèi)型的癲癇患者相比,嬰兒痙攣組患兒血清s-100β、GFAP蛋白含

5、量明顯高于其它各組,差異有意義(均p<0.01);部分性組與全面性組相比,差異無(wú)意義(p>0.05). 2.癲癇發(fā)作后24小時(shí),嬰兒痙攣組血清及腦脊液中s-100β、GFAP蛋白濃度明顯升高,且血清s-100β、GFAP蛋白濃度變化與腦脊液s-100β、GFAP蛋白濃度變化呈高度正相關(guān). 3.用藥4周后,癲癇組血清s-100β、GFAP濃度較前明顯下降,但仍高于對(duì)照組,差異有顯著性(均p<0.01). 4.用藥1

6、2周后,根據(jù)癲癇控制標(biāo)準(zhǔn),完全控制23例,顯效12例,有效4例,無(wú)效2例;各組血清s-100β、GFAP蛋白濃度較前明顯下降,無(wú)效組血清s-100β、GFAP蛋白濃度與其它各組相比仍明顯高,差異有意義(均p<0.01);控制組、顯效組、對(duì)照組兩兩相比差異無(wú)意義(p>0.05). 5.癲癇患兒血清中s-100β、GFAP蛋白含量經(jīng)直線相關(guān)分析,顯示呈高度正相關(guān)(r=0.54,p<0.01). 結(jié)論 1.各種類(lèi)型癲癇

7、患兒血清中s-100β、GFAP蛋白濃度均明顯高于對(duì)照組;臨床控制效果與用藥后蛋白下降速度有關(guān),血清中蛋白濃度越高,下降速度越慢,臨床控制效果越差.臨床可根據(jù)血清中s-100β、GFAP蛋白濃度變化預(yù)測(cè)早期腦損傷、腦損傷程度并判斷預(yù)后. 2.嬰兒痙攣癥患兒血清及腦脊液中s-100β、GFAP蛋白濃度較其它癲癇組明顯升高,說(shuō)明腦損傷較重,預(yù)后不良. 3.血清及腦脊液中s-100β、GFAP蛋白濃度變化呈高度正相關(guān),臨床可只