DWI在腦梗塞和膠質(zhì)瘤診斷和鑒別診斷中的應(yīng)用價(jià)值探討.pdf

1、目的探討磁共振彌散加權(quán)成像(DiffusionWeightedImaging，DWI)ADC圖、ADC值及rADC值在腦梗塞、膠質(zhì)瘤的診斷鑒別診斷中的應(yīng)用價(jià)值。材料與方法采用回顧性研究的手段對(duì)內(nèi)蒙古醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院MRI室2002年12月至2006年1月間56例經(jīng)手術(shù)病理證實(shí)的膠質(zhì)瘤及73例經(jīng)臨床證實(shí)的腦梗塞進(jìn)行對(duì)比研究。檢查使用的磁共振裝置為GESigna1.5T超導(dǎo)型磁共振成像儀。采用隨機(jī)分析軟件包FuncTool2進(jìn)行圖像資料分

2、析，通過(guò)b值條件不同的2幀圖像點(diǎn)對(duì)點(diǎn)的計(jì)算得到每一像素的ADC值。結(jié)合常規(guī)MRI圖像，在ADC圖測(cè)量腦梗塞病變區(qū)和腫瘤實(shí)質(zhì)部分的ADC值，并計(jì)算rADC值。分析腦梗塞病變區(qū)和腫瘤實(shí)質(zhì)部分的彌散測(cè)量值(ADC值和rADC值)與病變的關(guān)系。相互比較應(yīng)用兩獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)方法。膠質(zhì)瘤各測(cè)量區(qū)之間的彌散測(cè)量值用多樣本比較方差分析方法，采用單因素方差檢驗(yàn)以確定差異的顯著性，各組間差別取P＜0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，由SPSS11.0軟件完成。結(jié)果本組

3、73例腦梗塞病例均為臨床證實(shí)。其中急性期(發(fā)病72h內(nèi))檢查病例19例次，亞急性期(發(fā)病3-21d)檢查25例次，慢性期(發(fā)?。?1d)檢查29例次。腦梗死的DWI信號(hào)改變和ADC變化有特征性的時(shí)間演變規(guī)律，結(jié)合常規(guī)MRI，不難區(qū)分新鮮病灶(急性期、亞急性期)和陳舊性病灶(慢性期)。本組56例星形細(xì)胞腫瘤均為手術(shù)和病理證實(shí)。其中低級(jí)星形細(xì)胞瘤33例；高級(jí)星形細(xì)胞瘤23例。所有病例的病理檢查標(biāo)本經(jīng)免疫組織化學(xué)膠質(zhì)纖維酸性蛋白(GFAP)染

4、色均呈陽(yáng)性。DWI對(duì)腫瘤各部分能較好的顯示。在DWI圖上腫瘤各部分的信號(hào)強(qiáng)度由高至低依次為腫瘤實(shí)質(zhì)部分、瘤周水腫區(qū)、囊變區(qū)和壞死區(qū)；在ADC圖上反之。對(duì)腫瘤實(shí)質(zhì)部分的ADC值及rADC值而言，低級(jí)星形細(xì)胞瘤低于高級(jí)星形細(xì)胞瘤；二者間ADC值及rADC值均有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。低級(jí)星形細(xì)胞瘤及高級(jí)星形細(xì)胞瘤的瘤周水腫區(qū)及對(duì)側(cè)白質(zhì)區(qū)的彌散測(cè)量值無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。結(jié)論1、由于腦梗死的DWI信號(hào)改變和ADC變化有特征性的時(shí)間演變規(guī)律，結(jié)合常規(guī)MRI，不

5、難區(qū)分新鮮病灶(急性期、亞急性期)和陳舊性病灶(慢性期)。2、結(jié)合DWI圖、ADC圖、ADC值和rADC值，能較好的區(qū)分星形細(xì)胞腫瘤的實(shí)質(zhì)部分、囊變區(qū)、瘤周水腫區(qū)。3、根據(jù)腫瘤實(shí)質(zhì)部分的彌散測(cè)量值預(yù)測(cè)星形細(xì)胞腫瘤病理學(xué)級(jí)別的準(zhǔn)確性較高，尤其是rADC值。4、DWI圖不能推測(cè)出瘤周水腫區(qū)的腫瘤浸潤(rùn)程度。5、ADC值及rADC值尚不能作為腦梗塞及膠質(zhì)瘤唯一的鑒別診斷指標(biāo)，結(jié)合T2WI、DWI、ADC值及rADC值對(duì)其診斷、鑒別診斷可以提供有