1H-MRS在亞急性腦梗死與低級別腦膠質(zhì)瘤鑒別診斷中的應(yīng)用價值.pdf

1、目的：探討二維多體素氫質(zhì)子磁共振波譜(multivoxel2D proton magneticresonance spectroscopy，2D1H-MRS)在亞急性腦梗死與低級別腦膠質(zhì)瘤鑒別診斷中的應(yīng)用價值。
　　方法：20例亞急性期腦梗死患者及22例低級別腦膠質(zhì)瘤患者進行了常規(guī)磁共振檢查及2D1H-MRS檢查。所有患者均首先行CT檢查，除外腦出血。腦梗死患者選擇發(fā)病時間在3天至2周之內(nèi)，在常規(guī)MRI平掃后行2D1H-MRS檢查

2、，除外面積較小的腔隙性腦梗死患者，最終診斷經(jīng)過臨床治療或隨訪證實。低級別腦膠質(zhì)瘤的診斷均經(jīng)過手術(shù)后病理證實，除外病理結(jié)果為其它顱內(nèi)腫瘤或較高級別腦膠質(zhì)瘤患者，22例低級別腦膠質(zhì)瘤患者中，20例是在MRI平掃及增強掃描后行2D1H-MRS檢查，另2例拒絕行MRI增強掃描，在MRI平掃后行2D1H-MRS檢查。觀察亞急性腦梗死與低級別腦膠質(zhì)瘤常規(guī)MRI病灶特點及2D1H-MRS膽堿峰(choline，Cho)、肌酸峰(creatine，Cr

3、)、N-乙酰天門冬氨酸峰(N-acetylasparte，NAA)與對側(cè)或鄰近相對正常腦組織比較發(fā)生的變化，并觀察有無明顯的乳酸峰(lactate，Lac)或脂質(zhì)峰(lipids，Lip)，利用統(tǒng)計學(xué)分析軟件包對兩組患者Cho/Cr、NAA/Cr、NAA/Cho比值進行數(shù)據(jù)分析，以P＜0.05為有統(tǒng)計學(xué)意義。
　　結(jié)果：20例亞急性期腦梗死病灶在常規(guī)MRI掃描序列表現(xiàn)為T1WI呈大片狀或斑片狀低或略低信號，T2WI呈高或略高信號，

4、彌散成像(diffusion weightedimaging，DWI)呈等或高信號，信號較均勻或欠均勻，邊界清晰或模糊，未見明顯病灶周圍水腫，其中有2例表現(xiàn)有輕度的占位效應(yīng)，與對側(cè)或鄰近相對正常腦組織比較2D1H-MRS表現(xiàn)為Cho峰呈輕度降低或升高，NAA峰不同程度降低，Cr峰的改變無規(guī)律性，Cho/Cr升高或降低、NAA/Cr降低、NAA/Cho降低，其中12例可觀察到不同程度升高倒置的Lac雙峰，2例觀察到明顯升高的Lip峰;22

5、例低級別腦膠質(zhì)瘤病灶在常規(guī)MRI掃描序列表現(xiàn)為片狀或團塊狀長或略長T1、長T2信號，DWI呈等、低或高信號，信號常不均勻，9例示不同程度占位效應(yīng)及病灶周圍水腫，增強掃描呈輕度斑片狀強化、不規(guī)則強化或無明顯強化，2D1H-MRS表現(xiàn)Cho峰不同程度升高，NAA峰不同程度降低，相應(yīng)的Cho/Cr升高、NAA/Cr降低、NAA/Cho降低，未見明顯升高的Lac峰及Lip峰。統(tǒng)計結(jié)果顯示Cho/Cr、NAA/Cr、NAA/Cho三個比值在亞急性