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文檔簡介
1、目的:總結(jié)比較足踝部疤痕畸形的整復(fù)方法,探討足踝部不同部位疤痕畸形的最佳手術(shù)方式。
方法:收集1999年3月至2014年3月我院收治的足踝部疤痕畸形患者138例,其中踝前、足背部疤痕97例,踝后疤痕21例,足底疤痕20例。修復(fù)方法有游離皮片移植(包括局部轉(zhuǎn)瓣后植皮)、局部皮瓣、帶蒂軸型皮瓣移植及游離皮瓣移植。行游離皮片移植98例(踝前、足背疤痕83例,踝后疤痕11例,足底疤痕4例),行單純局部皮瓣修復(fù)9例(全部用于踝前、足背部
2、疤痕),行帶蒂軸型皮瓣移植15例(踝前、足背疤痕3例,踝后疤痕8例,足底疤痕4例),行游離皮瓣移植16例(踝前、足背2例,踝后疤痕2例,足底疤痕12例)。統(tǒng)計患者疤痕松解或切除后創(chuàng)面面積、術(shù)后并發(fā)癥、住院時間等數(shù)據(jù),對其進(jìn)行描述性比較。對于接受帶蒂軸型皮瓣和游離皮瓣兩種手術(shù)方式的病例,采用兩獨立樣本的非參數(shù)檢驗,探討患者年齡、疤痕松解后創(chuàng)面面積對手術(shù)方法選擇的影響。
結(jié)果:行游離皮片移植98例,修復(fù)最小創(chuàng)面5cm×3cm,最大
3、創(chuàng)面15 cm×10cm。術(shù)后6例發(fā)生皮片部分壞死,其中4例予植刃厚皮修復(fù),2例經(jīng)換藥后愈合;8例皮片存在表皮糜爛,2例局部皮瓣轉(zhuǎn)移后尖端出現(xiàn)壞死,均經(jīng)換藥后愈合,其余病例皮片存活良好。行單純局部皮瓣9例,出現(xiàn)皮瓣尖端壞死1例,經(jīng)換藥后愈合。行帶蒂軸型皮瓣移植15例,修復(fù)最小創(chuàng)面8cm×5cm,最大創(chuàng)面14 cm×10cm,1例皮瓣術(shù)后壞死,行游離背闊肌肌皮瓣移植修復(fù)愈合,1例皮瓣部分壞死,經(jīng)換藥后愈合。行游離皮瓣移植16例,修復(fù)最小創(chuàng)
4、面8cm×6cm,最大創(chuàng)面22 cm×10cm,1例皮瓣部分壞死,1例供瓣區(qū)感染,均經(jīng)植皮后愈合?;颊哒玖⑿凶吖δ芑謴?fù)可,對修復(fù)結(jié)果均較為滿意。經(jīng)統(tǒng)計學(xué)分析帶蒂軸型皮瓣組疤痕松解后創(chuàng)面面積小于游離皮瓣組,有顯著性差異(P<0.05)。兩組患者年齡無顯著性差異。
結(jié)論:足踝部疤痕畸形應(yīng)根據(jù)疤痕部位、疤痕面積、疤痕深度、攣縮程度、局部組織條件及患者意愿選擇合適的整復(fù)方法。目前游離皮片移植仍是修復(fù)踝前、足背疤痕和足底非負(fù)重區(qū)疤痕的主
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