低鈣透析液對(duì)早期維持性血液透析患者血管鈣化及血清FGF-23水平的影響.pdf

1、目的：
　　通過探討低鈣透析液對(duì)早期維持性血液透析患者血管鈣化及血清FGF-23水平的影響，從而為血液透析患者血管鈣化的早期防治及其可能的作用機(jī)制提供新的理論依據(jù)。
　　方法：
　　選擇我中心2014年1月-2014年12月門診規(guī)律血液透析患者60例，透析齡大于3個(gè)月而少于5年，年齡大于18歲，小于75歲，除外感染、惡性腫瘤、急性心腦血管疾病。對(duì)納入的患者隨機(jī)分為兩組：治療組分為2組，A組為低鈣透析液（1.25mmol

2、/L鈣濃度）組30例，B組為正常鈣透析液（1.50mmol/L鈣濃度）組30例。選擇來我院進(jìn)行健康體檢者30例作為對(duì)照組。治療組患者均進(jìn)行規(guī)律血液透析，每周2-3次，記錄患者一般情況、原發(fā)病、透析齡、常規(guī)治療用藥等，并于透析前空腹?fàn)顟B(tài)采取靜脈血，檢測(cè)尿素氮（BUN），肌酐（Scr），尿酸（UA）、血鈣（Ca）、血磷（Pi）、堿性磷酸酶（ALP）、血白蛋白（ALB）、血紅蛋白（Hb）等生化指標(biāo)，用電化學(xué)發(fā)光法測(cè)全段甲狀旁腺素（iPTH）。

3、所有研究對(duì)象均在空腹?fàn)顟B(tài)下采靜脈促凝血4ml，離心、分離血清，置于-70度冰箱儲(chǔ)存，使用雙抗體夾心酶聯(lián)免疫法（ELISA)分別于治療前及治療6個(gè)月后批量檢測(cè)FGF-23。治療組于治療前后行脊柱側(cè)位X平片查看腹主動(dòng)脈血管鈣化情況。應(yīng)用SPSS19.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)。
　　結(jié)果：
　?、偌{入的維持性血液透析患者與健康對(duì)照組比較，A組（低鈣）治療前血清FGF-23水平為（426.20±170.79pg/ml），B組（正常鈣）治療前血清

4、FGF-23水平為(337.22±113.44pg/ml)，健康對(duì)照 FGF-23水平為(87.69±80.53pg/ml)，兩治療組FGF-23水平均高于健康對(duì)照組FGF-23水平，（p<0.05），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。A組（低鈣）治療后FGF-23水平為（257.01±101.58pg/ml），較治療前水平顯著下降（p<0.05），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；B組治療后血清 FGF-23水平為(348.38±98.54pg/ml)，較治療前無明

5、顯下降（p>0.05），差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。兩組患者iPTH、BUN、Scr、UA、Ca、Pi、CaP乘積治療前后無明顯差異，（p＞0.05）。
　?、谌脒x的60例維持性血液透析患者中，發(fā)生血管鈣化的患者有31例，發(fā)生率為51.6％。A組患者治療前血管鈣化的積分為（3.00±1.90）分，治療后血管鈣化積分為（1.90±1.08）分，治療后有所降低，（p<0.05），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。B組患者治療前血管鈣化積分為（2.30±1.20

6、）分，治療后血管鈣化積分為（2.10±1.10）分，治療后無明顯降低（p＞0.05），差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　?、跢GF-23與各因子的相關(guān)性分析，F(xiàn)GF-23與年齡（r=0.614，t=2.019）及血磷（r=0.212，t=2.635）肌酐（r=0.343，t=4.443）呈正相關(guān)（p<0.05）,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，而與透析齡、血鈣、鈣磷乘積、白蛋白、ALP、PTH等指標(biāo)未見明顯相關(guān)性（p＞0.05）。
　?、蹵AC相關(guān)因

7、素分析：Logistic回歸分析結(jié)果顯示，年齡與AACS（r=0.312，t=3.558）成正相關(guān)（p<0.05），為發(fā)生腹主動(dòng)脈鈣化的獨(dú)立危險(xiǎn)因素，與血漿白蛋白（r=-0.178，t=2.029）成負(fù)相關(guān)（p<0.05），為保護(hù)性因素，回歸方程：Y（AACS）=1.787+0.081×年齡（歲）-0.08×白蛋白（g/l）。
　　結(jié)論：
　　①使用低鈣透析液治療后患者血清FGF-23水平下降,低鈣透析液治療組患者血管鈣化減