重慶市非法行醫(yī)狀況及綜合治理機(jī)制研究.pdf

1、目的：通過對(duì)重慶市2005-2007年的非法行醫(yī)狀況、危害及主要影響因素的研究，針對(duì)非法行醫(yī)的特點(diǎn)提出綜合治理方案，以期促進(jìn)重慶醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)市場(chǎng)秩序的良性運(yùn)行，保障人民群眾生命健康的安全需求。 方法： 1、文獻(xiàn)檢索：搜集整理2005-2007年重慶市衛(wèi)生監(jiān)督所獲得的非法行醫(yī)的案件資料； 2、個(gè)別訪談：對(duì)重慶市部分衛(wèi)生監(jiān)督人員、醫(yī)院管理人員及非法行醫(yī)者共12人進(jìn)行深入訪談，了解他們對(duì)目前非法行醫(yī)的相關(guān)認(rèn)識(shí)與評(píng)價(jià)，并

2、為定性研究提供線索。 3、現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查：參加重慶市衛(wèi)生監(jiān)督所一線工作，直接接觸非法行醫(yī)案件的調(diào)查和處理，并收集相關(guān)資料。 采用定性、定量相結(jié)合的方法，探討重慶市建立打擊非法行醫(yī)綜合治理機(jī)制的措施。 結(jié)果： 1、重慶市2005-2007年共取締無證行醫(yī)8148戶；監(jiān)督檢查醫(yī)療機(jī)構(gòu)41764戶次，違法醫(yī)療機(jī)構(gòu)5422戶次，違法率達(dá)13.0％;監(jiān)督檢查計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)910戶次，違法計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)268戶

3、次，違法率高達(dá)29.4％。醫(yī)療機(jī)構(gòu)的違法率與醫(yī)療機(jī)構(gòu)的級(jí)別高低無關(guān)，而在計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)中，越是基層的計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)違法率越高。隨著醫(yī)療衛(wèi)生監(jiān)督管理的增強(qiáng)，雖然查獲的非法案件增多，但是總違法率卻逐年下降。 2、絕大多數(shù)非法行醫(yī)者無任何行醫(yī)資格，根本沒有能力展開基本的檢查、診斷和治療；“黑診所”消毒措施不到位，診療器械難以保證消毒效果；醫(yī)療機(jī)構(gòu)聘用非衛(wèi)生技術(shù)人員，超范圍開展診療活動(dòng)，甚至出租、外包科室等，為一些違法違規(guī)現(xiàn)象提供生

4、存的空間。 3、非法行醫(yī)現(xiàn)象普遍存在，有復(fù)雜的社會(huì)原因。非法行醫(yī)盈利的“最大化”和風(fēng)險(xiǎn)的“最小化”，農(nóng)村基層醫(yī)療專業(yè)人才相對(duì)缺乏，現(xiàn)行法律、法規(guī)、規(guī)章的不完善和滯后性使行政處罰不夠嚴(yán)厲，無證行醫(yī)診所逃避打擊的能力不斷增強(qiáng)，難以監(jiān)督管理，衛(wèi)生監(jiān)督人員數(shù)量不足，監(jiān)督隊(duì)伍力量的薄弱等原因，導(dǎo)致非法行醫(yī)泛濫； 4、重慶市采取日常監(jiān)督與專項(xiàng)行動(dòng)相結(jié)合，部門執(zhí)法和聯(lián)合執(zhí)法相結(jié)合的方法管理醫(yī)療行業(yè)。2005-2007年，每年至少進(jìn)行了

5、1次以上的全市性集中專項(xiàng)行動(dòng)，成效十分顯著。3年來，除了加大聯(lián)合執(zhí)法和聯(lián)合辦案力度以外，各級(jí)衛(wèi)生行政部門向公安、工商、藥監(jiān)等部門移送案件128件。政府重視、部門配合、社會(huì)參與的綜合整治局面初步形成，使無證行醫(yī)的囂張氣焰得到明顯遏制。 5、非法行醫(yī)在一定范圍內(nèi)仍然存在，個(gè)別地方問題還比較突出；無證行醫(yī)和醫(yī)療機(jī)構(gòu)超范圍行醫(yī)現(xiàn)象依然嚴(yán)峻，存在著嚴(yán)重的醫(yī)療事故隱患；案件查處力度不夠。在涉嫌非法行醫(yī)罪的移送中，由于沒有相關(guān)司法解釋，使少部

6、分涉嫌非法行醫(yī)者未得到及時(shí)的懲罰。 結(jié)論： 目前重慶市的非法行醫(yī)情況堪憂，大多數(shù)無證行醫(yī)的診所還處于監(jiān)管的視線之外。建立打擊非法行醫(yī)的綜合治理機(jī)制勢(shì)在必行，在相關(guān)法律框架內(nèi)，結(jié)合重慶本地區(qū)實(shí)際，加大財(cái)政支持力度，探索建立適合重慶市的醫(yī)療保障體系；加強(qiáng)各類醫(yī)院內(nèi)部管理，規(guī)范運(yùn)行機(jī)制；健全相關(guān)的法律法規(guī)，加強(qiáng)法制宣傳，提高群眾自我保護(hù)意識(shí)；建立健全城鄉(xiāng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，改善基層農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)條件；完善監(jiān)督監(jiān)管機(jī)制，出臺(tái)對(duì)非法行