抑郁癥患者社交障礙的行為學(xué)及ERP研究.pdf

1、目的：抑郁癥患者人際關(guān)系主要表現(xiàn)為敏感、悲觀和退縮，這種社交障礙對其疾病的發(fā)生發(fā)展有重要影響，并且可在臨床癥狀改善后持續(xù)存在，影響患者的預(yù)后，加重社會經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。然而到目前為止抑郁癥患者的人際交流障礙的神經(jīng)機(jī)制仍不明確。對前人研究進(jìn)行總結(jié)發(fā)現(xiàn)抑郁癥患者人際關(guān)系障礙的可能原因有對負(fù)性社會線索的加工敏感，對積極社會線索的加工遲鈍，以及負(fù)性情緒自動調(diào)節(jié)障礙等。本研究采用ERP版本的網(wǎng)路擲球范式（Cyberball范式）探索抑郁癥患者在社會接納和

2、社會排斥情境中的情緒反應(yīng)及神經(jīng)電活動，以探求其社交功能障礙的神經(jīng)機(jī)制。
　　方法：（1）實(shí)驗(yàn)一：對27名抑郁癥患者和23名年齡、性別、教育程度等相匹配的正常對照組進(jìn)行社交障礙網(wǎng)絡(luò)擲球范式的行為學(xué)研究，分別測量被試在完成網(wǎng)絡(luò)擲球范式的接納情境和排斥情境后的正負(fù)性情緒量表（Positive and negative affect scales, PANAS）、基本需求量表（Need-Threat Scale, NTS），以判斷其在社交

3、情境下的情緒反應(yīng)及基本需求滿足情況。（2）實(shí)驗(yàn)二：對27名抑郁癥患者和23名年齡、性別、教育程度等相匹配的正常對照組進(jìn)行網(wǎng)路擲球范式的事件相關(guān)電位研究，記錄抑郁癥患者和正常對照人群在社會接納和社會排斥情境下的行為學(xué)和事件相關(guān)電位數(shù)據(jù)。并且考察抑郁癥患者事件相關(guān)電位數(shù)據(jù)與其臨床癥狀間的相關(guān)性。
　　結(jié)果：實(shí)驗(yàn)一：（1）PANAS量表結(jié)果：①抑郁癥患者組PANAS的基線水平中積極情緒得分顯著低于正常對照組(t=-2.928, P<0.

4、01)，消極情緒得分顯著高于正常對照組(t=4.090, P<0.01)。②抑郁癥患者組和正常對照組在被排斥后積極情緒的得分均顯著低于接納情境下(F(1,49)=67.437, P<0.001)，消極情緒的得分均顯著高于接納情境下(F(1,49)=18.020,P<0.001)。③組間比較發(fā)現(xiàn)抑郁癥患者僅在積極情緒得分上與正常對照組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(F(1,49)=7.357, P<0.01)，而消極情緒得分兩組差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(F(1

5、,49)=0.072, P>0.05)。(2)NTS量表結(jié)果：①抑郁癥患者組和正常對照組在四種基本需求（歸屬感、自尊、存在意義、控制感）得分的組內(nèi)差異均顯著（F(2,48)=111.659,P<0.001;F(2,48)=70.214,P<0.001;F(2,48)=57.978,P<0.001; F(2,48)=61.034, P<0.001），自尊和控制感兩種基本需求的得分交互作用具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（F(2,48)=3.407, P<0

6、.05; F(2,48)=5.446, P<0.05），而四種基本需求的得分組間差異均不顯著（P>0.1）。②事后檢驗(yàn)發(fā)現(xiàn)抑郁癥患者組的自尊和控制感需求得分在社會接納情境下顯著低于正常對照組（t=–2.193, P<0.05），在社會排斥情境下與正常對照組差異不顯著（t=–1.916, P=0.061）。③進(jìn)一步的簡單效應(yīng)分析發(fā)現(xiàn)，正常對照組被試的排斥情境與接納情境相比，自尊與控制感得分顯著下降，而排斥情境與10分鐘后再測相比，自尊與控

7、制感得分顯著升高（P<0.01）。而對抑郁癥患者組來說，排斥情境與10分鐘后再測相比，自尊與控制感得分差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。（P>0.01）。
　　實(shí)驗(yàn)二：①2（接納情境、排斥情境）*2（抑郁癥組、正常對照組）*3(FZ、FCZ、CZ)重復(fù)測量方差分析發(fā)現(xiàn)，情境主效應(yīng)顯著(F(1,49)=6.794, P<0.05)，組間主效應(yīng)顯著(F(1,49)=5.646, P<0.05)，電極點(diǎn)主效應(yīng)顯著((F(1,49)=5.363, P<0

8、.01)，而情境與組別間交互效應(yīng)不顯著(F(1,49)=1.360, P>0.05)。②組別效應(yīng)簡單分析發(fā)現(xiàn)抑郁癥患者組在社會接納情境下的 P3波幅顯著低于正常對照組(F(1,49)=4.269, P<0.05)，而社會排斥情境下的 P3波幅與正常對照組差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(F(1,49)=0.994, P>0.05)。③抑郁癥患者接納情境下的P3波幅與其臨床癥狀相關(guān)無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（r=–0.248, P=0.213），而臨床癥狀中的快感缺失