替普瑞酮對幽門螺桿菌陰性萎縮性胃炎的黏膜保護(hù)作用及臨床療效研究.pdf

1、目的：探討替普瑞酮對幽門螺桿菌（Helicobacter pylori，Hp）陰性萎縮性胃炎患者的黏膜保護(hù)作用及臨床療效，為萎縮性胃炎的規(guī)范化治療提供理論依據(jù)。
　　方法：選取2016年1月至2016年12月在中國人民解放軍海軍總醫(yī)院消化內(nèi)科門診及住院部就診，經(jīng)胃鏡及病理檢查診斷為萎縮性胃炎，且13C尿素呼氣試驗(yàn)為Hp（-）的患者120名。將這120名患者隨機(jī)分為替普瑞酮組(替普瑞酮膠囊)、鉍劑組（膠體果膠鉍膠囊）和安慰劑組（海軍

2、總醫(yī)院藥劑科自制淀粉藥丸），每組40人，分別治療12周，同時(shí)給予飲食習(xí)慣調(diào)查及指導(dǎo)。三組患者分別于治療前（0周）及治療后（12周）行胃鏡下觀察、病理組織活檢及胃黏膜組織和微循環(huán)因子檢測，并收集治療前后的癥狀積分。比較三組患者間胃鏡下胃黏膜病變程度積分、胃黏膜病理積分及癥狀積分的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異性；比較三組患者分別于治療前后胃黏膜組織因子（三葉因子1、氨基己糖）及微循環(huán)因子（胃泌素、前列腺素 E2）變化的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異并比較治療后各組間的差異性。<

3、br>　　結(jié)果：1、治療12周時(shí)評估胃鏡下療效，替普瑞酮組、鉍劑組、安慰劑組總有效率分別為85%、75%、10%；替普瑞酮組較鉍劑組無顯著差異（χ2=1.25，P>0.05）；替普瑞酮組與鉍劑組胃鏡下療效均優(yōu)于安慰劑組(P<0.05)。2、治療12周時(shí)評估胃黏膜病理組織變化情況，替普瑞酮組、鉍劑組、安慰劑組總有效率分別為95.0%、87.5%、7.5%；替普瑞酮組較鉍劑組無顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（χ2=0.63，P>0.05）；替普瑞酮組與鉍劑

4、組胃黏膜病理組織變化情況均優(yōu)于安慰劑組（P<0.05）。3、治療12周時(shí)胃黏膜組織因子（三葉因子1、氨基己糖）及微循環(huán)因子（胃泌素、前列腺素E2）變化情況，替普瑞酮組與鉍劑組均較安慰劑組有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05），替普瑞酮組較鉍劑組無顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05）；替普瑞酮組與鉍劑組治療后較治療前均有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05），安慰劑組治療后較治療前無顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05）。4、治療12周時(shí)評估癥狀改善情況，替普瑞酮組

5、、鉍劑組、安慰劑組總有效率分別為80%、75%、7.5%；替普瑞酮組較鉍劑組無顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05）；替普瑞酮組與鉍劑組癥狀改善情況情況均優(yōu)于安慰劑組（P<0.05）。5、鉍劑組治療過程中發(fā)生3例便秘，2例惡心。替普瑞酮組發(fā)生1例頭痛。替普瑞酮組及鉍劑組不良反應(yīng)發(fā)生率分別為2.5%及12.5%。
　　結(jié)論：（1）胃黏膜出現(xiàn)萎縮時(shí)微循環(huán)因子及萎縮部位的胃黏膜組織因子發(fā)生變化。胃黏膜萎縮部位三葉因子1（Trefoil Fact

6、or1，TFF1）分泌減少。（2）萎縮性胃炎患者經(jīng)治療后TFF1含量顯著增加，表明萎縮較前好轉(zhuǎn)；經(jīng)治療后血清胃泌素水平顯著上升，可能與萎縮好轉(zhuǎn)相關(guān)。（3）三組患者經(jīng)治療后，觀察組胃黏膜氨基己糖及血清前列腺素E2（Prostaglandin E2，PGE2）含量均較治療前顯著增加，觀察組較對照組有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。胃黏膜保護(hù)劑能夠顯著增加氨基己糖及PGE2含量，即增強(qiáng)了胃黏膜保護(hù)因素。（4）替普瑞酮結(jié)合健康飲食宣教能夠明顯改善非 Hp感染的