連續(xù)腎臟替代治療使用Ultraflux AV600S型濾器時頭孢哌酮與舒巴坦篩選系數(shù)的研究.pdf

1、目的：建立高效液相色譜-串聯(lián)質(zhì)譜法（high performance liquid chromatography-tandem mass spectrometric，LC-MS/MS）同時測定連續(xù)腎臟替代治療（continuous renal replacement therapy，CRRT）時患者血漿及超濾液中頭孢哌酮與舒巴坦?jié)舛?。并以此方法來研究頭孢哌酮與舒巴坦在連續(xù)腎臟替代治療時Ultraflux AV600S型濾器的篩選系數(shù)（s

2、ieving coefficient，Sc），為危重病患者行CRRT時抗菌藥物劑量調(diào)整提供一定的參考。
　　方法：建立LC-MS/MS法測定CRRT患者血漿及超濾液中頭孢哌酮與舒巴坦?jié)舛取Ｒ灶^孢呋辛酯為內(nèi)標，采用Waters Atlantis dC18色譜柱（150×4.6mm，5.0μm）進行分離，通過串聯(lián)質(zhì)譜儀，以多反應監(jiān)測方式進行測定。用于定量分析的離子對分別是m/z644.1→528.1（頭孢哌酮）、m/z231.8→18

3、8.0（舒巴坦）和m/z509.3→206.9（頭孢呋辛酯）。建立方法后選取7名輸注頭孢哌酮鈉/舒巴坦鈉（舒普深）并行CRRT、10名輸注哌拉西林鈉/舒巴坦鈉并行CRRT的患者。通過檢測行CRRT時Ultraflux AV600S型濾器前血藥濃度、超濾液濃度計算頭孢哌酮與舒巴坦的Sc。
　　結(jié)果：頭孢哌酮在10-500μg/ml范圍內(nèi)，舒巴坦在6-300μg/ml范圍內(nèi)線性關(guān)系良好。提取回收率大于90.0％，日內(nèi)和日間相對標準偏差

4、均小于15%。經(jīng)該方法檢測血藥濃度、超濾液濃度，計算Sc。在舒普深中，頭孢哌酮的Sc為0.29±0.06，舒巴坦Sc為0.47±0.14。在哌拉西林鈉舒巴坦鈉中，舒巴坦Sc為0.40±0.10。經(jīng)統(tǒng)計學分析，兩組藥物中舒巴坦的Sc值無統(tǒng)計學差異，故兩組數(shù)據(jù)合并計算舒巴坦的Sc為0.44±0.13。
　　結(jié)論：本方法簡便、快捷、靈敏度高，可在同一樣品中同時檢測兩種藥物，適用于危重病人行CRRT時血藥濃度、超濾液藥物濃度的監(jiān)測，計算S