頸髓電刺激防治腦血管痙攣的實驗及機(jī)制分析.pdf

1、目的：驗證頸髓電刺激（cSCS）對腦血管痙攣(CVS)的防治作用并探討其作用機(jī)制。
　　方法：以SD大鼠為實驗動物，枕大池二次注血建立CVS模型。微型電刺激儀器植入大鼠體內(nèi)，電極置于C2-C3椎間隙硬脊膜外，假刺激組電源不打開。術(shù)后1、3、5天，改良神經(jīng)缺損評分表（mNSS）評價神經(jīng)功能后取腦作形態(tài)學(xué)觀察，Image-Pro plus6.0分析軟件計算基底動脈管徑及橫截面積。熒光分光光度法和高效液相色譜法測定腦組織甲腎上腺素(NE

2、)含量及多巴胺-β-羥化酶(DBH)活性。
　　結(jié)果：術(shù)后1、3、5天，刺激組大鼠基底動脈管徑和橫截面積分別為309.1±11.6μm和（30.0±2.2）×104μm2，271.9±10.4μm和（23.2±1.8）×104μm2，219.0±11.7μm和（15.1±1.6）×104μm2；假刺激組為308.5±10.6μm和（29.9±2.1）×104μm2，219.4±12.0μm和（15.2±1.7）×104μm2，15

3、4.7±10.3μm和（7.5±1.0）×104μm2（P＜0.05）。刺激組mNSS分值為0.8±0.1、2.3±0.2和5.1±0.2；假刺激組為1±0.2、5±0.1和9.8±0.2。刺激組和假刺激組腦組織DBH活性和NE含量分別為2194.0±171.7U和3346.2±194.3U，2939.1±232.7 pg/g和4522.8±261.2 pg/g（P＜0.05）。
　　結(jié)論： SD大鼠枕大池二次注血能較好的模擬臨床

4、蛛網(wǎng)膜下腔出血后腦血管痙攣。頸髓電刺激能夠緩解神經(jīng)功能缺損癥狀，其緩解腦血管痙攣效應(yīng)可能是通過降低DBH及NE實現(xiàn)的。
　　第一部分大鼠蛛網(wǎng)膜下腔出血后腦血管痙攣模型的建立
　　目的：建立穩(wěn)定可靠的大鼠蛛網(wǎng)膜下腔出血后腦血管痙攣模型。
　　方法以SD大鼠為實驗動物隨機(jī)分為手術(shù)組和假手術(shù)組，各8只。手術(shù)組大鼠采集自體血注入枕大池，48小時后，再次注血，假手術(shù)組大鼠以生理鹽水代替。二次注血后3天，測定神經(jīng)功能缺損評分，取大

5、鼠腦標(biāo)本形態(tài)學(xué)觀察，采用Image-Pro plus6.0分析軟件計算基底動脈管徑及橫截面積。
　　結(jié)果：術(shù)后第3天，手術(shù)組和假手術(shù)組大鼠基底動脈管徑分別為221.4±14.1μm和310.5±11.1μm（P＜0.05），橫截面積分別為（15.4±2.0）×104μm2和（29.4±5.5）×104μm2（P＜0.05），神經(jīng)功能缺損評分分別為4.8±0.8和1.3±0.5（P＜0.05）。
　　結(jié)論：應(yīng)用SD大鼠采用枕大

6、池二次注血法能夠較好的模擬臨床蛛網(wǎng)膜下腔出血后腦血管痙攣。
　　第二部分頸髓電刺激對腦血管痙攣的影響
　　目的：觀察頸髓電刺激對腦血管痙攣模型動物基底動脈的影響。
　　方法：取模型動物隨機(jī)分為刺激組和假刺激組各24只。將微型脊髓電刺激儀器植入大鼠 C2-C3椎間隙硬脊膜外，假刺激組刺激儀電源不打開。每組分為二次注血后1天、3天、5天3個時間點(diǎn)，每組每個時間點(diǎn)8只大鼠。至相應(yīng)的時間點(diǎn)，采用改良的神經(jīng)缺損評分測定神經(jīng)功能，

7、取大鼠腦標(biāo)本形態(tài)學(xué)觀察，采用Image-Pro plus6.0分析軟件計算基底動脈管徑及橫截面積。
　　結(jié)果：術(shù)后第1、3、5天，刺激組大鼠基底動脈管徑和橫截面積分別為309.1±11.6μm和（30.0±2.2）×104μm2，271.9±10.4μm和（23.2±1.8）×104μm2，219.0±11.7μm和（15.1±1.6）×104μm2，假刺激組大鼠基底動脈管徑和橫截面積分別為308.5±10.6μm和（29.9±2

8、.1）×104μm2，219.4±12.0μm和（15.2±1.7）×104μm2，154.7±10.3μm和（7.5±1.0）×104μm2。刺激組大鼠神經(jīng)功能缺損評分分別為0.8±0.1、2.3±0.2和5.1±0.2，假刺激組分別為1±0.2、5±0.1和9.8±0.2。隨著時間的延長，大鼠血管直徑及橫截面積均呈下降趨勢，對應(yīng)的神經(jīng)功能缺損評分上升，而術(shù)后第3天及第5天，兩組的對應(yīng)指標(biāo)存在顯著差異。
　　結(jié)論：頸髓電刺激雖不

9、能逆轉(zhuǎn)蛛網(wǎng)膜下腔出血后腦血管痙攣的發(fā)生，但能減少血管痙攣的程度，緩解神經(jīng)功能缺損癥狀。
　　第三部分頸髓電刺激對腦血管痙攣模型動物腦組織DBH活性及NE含量的影響
　　目的：觀察頸髓電刺激對腦血管痙攣后大鼠腦組織DBH活性及NE含量的影響
　　方法：取模型動物隨機(jī)分為刺激組和假刺激組，各8只。將微型脊髓電刺激儀器植入大鼠 C2-C3椎間隙硬脊膜外，假刺激組刺激儀電源不打開。二次注血后5天，測定神經(jīng)功能缺損評分，采用熒光

10、分光光度法測量大鼠腦組織NE含量，采用高效液相色譜法測量大鼠腦組織DBH活性。
　　結(jié)果：刺激組和假刺激組大鼠腦組織DBH活性分別為2194.0±171.7U和3346.2±194.3U（P＜0.05），NE含量分別為2939.1±232.7 pg/g和4522.8±261.2 pg/g（P＜0.05），神經(jīng)功能缺損評分分別為5.7±0.8和10.3±0.8（P＜0.05）。
　　結(jié)論：頸髓電刺激可能通過降低腦組織多巴胺-β