不同類型冠心病患者血漿半乳凝素-3水平分析.pdf

1、背景：動(dòng)脈粥樣硬化(Atherosclerosis，AS)被認(rèn)為是一種以內(nèi)皮功能不全和血管基質(zhì)重構(gòu)為特征慢性炎癥性疾病。國內(nèi)外多項(xiàng)最新研究證據(jù)支持炎癥在冠心病(Coronary Heart Disease，CHD)的發(fā)生發(fā)展中參與了重要角色。半乳凝素-3已經(jīng)被發(fā)現(xiàn)在巨噬細(xì)胞，嗜酸性粒細(xì)胞，中性粒細(xì)胞，肥大細(xì)胞中表達(dá)，其作為一種炎性因子促進(jìn)炎癥反應(yīng)的機(jī)制被逐漸闡明。既往研究表明這種多功能蛋白參與了動(dòng)脈粥樣硬化形成過程。最近有研究發(fā)現(xiàn)血漿半

2、乳凝素-3可能是動(dòng)脈粥樣硬化斑塊，特別是不穩(wěn)定動(dòng)脈粥樣硬化斑塊有用的生物標(biāo)志物。然而血漿半乳凝素-3水平與冠心病的關(guān)系尚不清楚。
　　目的：旨在通過檢測不同類型冠心病患者血漿半乳凝素-3水平，并結(jié)合冠狀動(dòng)脈造影(Coronary Angio Graphy，CAG)結(jié)果計(jì)數(shù)冠脈病變血管數(shù)目和Gensini評(píng)分來評(píng)估冠脈病變狹窄的范圍和程度，初步探討冠心病患者血漿半乳凝素-3水平與疾病嚴(yán)重程度、斑塊不穩(wěn)定性及冠狀動(dòng)脈狹窄的程度和范圍的

3、關(guān)系，分析半乳凝素-3與冠心病危險(xiǎn)因素的相關(guān)性，探求對血漿半乳糖凝集素-3水平的測定對評(píng)估冠心病的病情及判斷預(yù)后的意義。
　　方法：選擇2012年5月至2013年2月期間在南昌大學(xué)第二附屬醫(yī)院心血管內(nèi)科住院患者共125例，根據(jù)臨床病史、心電圖、實(shí)驗(yàn)室檢查、冠狀動(dòng)脈造影結(jié)果將研究對象分成冠心病(CHD)組94例和對照組(CON)31例;根據(jù)斑塊穩(wěn)定性將所有患者分為三組:包括急性冠脈綜合征(ACS)組62例（其中急性心肌梗死（AMI）

4、33例，不穩(wěn)定心絞痛(UAP)29例）、穩(wěn)定型心絞痛(SAP)32例，對照組(31)例。根據(jù)冠狀動(dòng)脈造影結(jié)果將研究對象分為三組：對照組31例；單支病變組53例；多支病變組41例。所有病例均進(jìn)行Gensini評(píng)分。所有患者均于入院后詳細(xì)詢問病史，記錄血壓、性別、年齡。并于次日清晨抽取空腹8小時(shí)以上靜脈血4ml，予以酶聯(lián)免疫吸附法檢測所有患者血漿半乳凝素-3水平。各實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)均以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，計(jì)數(shù)資料以例數(shù)進(jìn)行表示。各組間數(shù)據(jù)，計(jì)量資料采

5、用t檢驗(yàn)及方差分析進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料采用卡方檢驗(yàn)進(jìn)行處理，各因素間的相關(guān)性予以直線相關(guān)性進(jìn)行分析， p＜0.05為顯著性差異。采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)的分析處理。
　　結(jié)果：⑴通過t檢驗(yàn)進(jìn)行分析顯示冠心病患者血漿半乳凝素-3的水平值明顯高于對照組，且隨著病情的加重，血漿半乳凝素-3的水平值也明顯增加;血漿半乳凝素-3的水平值依次為穩(wěn)定性心絞痛亞組＜不穩(wěn)定性心絞痛亞組＜急性心肌梗死亞組，單因素方差分析可知P＜0.05，有

6、統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。表明血漿半乳凝素-3的水平值與冠心病病情嚴(yán)重程度和斑塊不穩(wěn)定性有明顯的關(guān)系，隨著病情的加重，患者血漿半乳凝素-3的水平值也相應(yīng)的增高。⑵血漿半乳凝素-3水平值在多支血管病變組和單支血管病變組均明顯高于對照組(P＜0.05)，血漿半乳凝素-3水平值在單支血管病變組和多支血管病變組之間的P=0.479(P＞0.05)，說明冠心病患者血漿半乳凝素-3水平值與冠脈狹窄范圍無明顯因果關(guān)系。Spearman相關(guān)分析顯示冠心病患者血漿半乳

7、凝素-3水平值與Gensini評(píng)分無明顯相關(guān)性(P＞0.05)，說明冠心病患者血漿半乳凝素-3水平值與冠脈狹窄程度無明顯因果關(guān)系。⑶Logestic回歸方程分析顯示血漿半乳凝素-3水平值高的患者患急性冠脈綜合征的風(fēng)險(xiǎn)是血漿半乳凝素-3水平值正?；颊叩?.49倍。⑷Spearman相關(guān)分析顯示冠心病患者血漿半乳凝素-3水平值與年齡、空腹血糖(FPG)、同型半胱氨酸(HCY)及尿酸(UA)存在明顯相關(guān)性(P＜0.05)，與總膽固醇(TC)、

8、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白(HDL-C)、低密度脂蛋白(LDL-C)等指標(biāo)無明顯相關(guān)性(P＞0.05)。對照組血漿半乳凝素-3水平值與血壓（包括收縮壓及舒張壓）、性別、年齡、FPG、HCY、TC、TG、HDL-C、LDL-C等因素?zé)o明顯相關(guān)性(P＞0.05)。⑸方差分析顯示血漿半乳凝素-3水平值在非冠心病非糖尿病組、冠心病不伴糖尿病組、冠心病伴糖尿病組三組間存在顯著差異(P＜0.05);組間兩兩比較顯示血漿半乳凝素-3水平值在冠心病

9、不伴糖尿病組和冠心病伴糖尿病組均明顯高于非冠心病非糖尿病組(P＜0.05)，血漿半乳凝素-3水平值在冠心病不伴糖尿病組和冠心病伴糖尿病組之間的差別無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。⑹方差分析顯示血漿半乳凝素-3水平值在非冠心病非心力衰竭組、冠心病不伴心力衰竭、冠心病伴心力衰竭三組間存在顯著差異(P＜0.05);組間兩兩比較顯示血漿半乳凝素-3水平值在冠心病不伴心力衰竭組和冠心病伴心力衰竭組均明顯高于非冠心病非心力衰竭組(P＜0.05)，血漿

10、半乳凝素-3水平值在冠心病不伴心力衰竭組和冠心病伴心力衰竭組之間的差別無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。
　　結(jié)論：①冠心病患者血漿半乳凝素-3水平值明顯高于對照組，且隨著病情的加重，血漿半乳凝素-3的水平值也明顯增加;②冠心病患者血漿半乳凝素-3水平值可以反應(yīng)冠心病病情嚴(yán)重程度和斑塊不穩(wěn)定性，顯示其可能成為判斷冠心病患者發(fā)生急性冠脈綜合征風(fēng)險(xiǎn)和評(píng)估病情嚴(yán)重程度的一個(gè)生化指標(biāo);③冠心病患者血漿半乳凝素-3水平值與冠狀動(dòng)脈狹窄范圍和狹窄