開封市鄉(xiāng)村醫(yī)生崗位培訓(xùn)現(xiàn)狀及對策研究.pdf

1、鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍是農(nóng)村初級衛(wèi)生保健不可或缺的重要一部分，他們是農(nóng)村衛(wèi)生三級服務(wù)網(wǎng)絡(luò)最底層的組成部分。其主要職責(zé)是向農(nóng)村居民提供公共衛(wèi)生服務(wù)及一般疾病的診治，在實(shí)現(xiàn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化和保障農(nóng)民健康權(quán)益方面發(fā)揮著重要作用?？墒?，從鄉(xiāng)村醫(yī)生產(chǎn)生和發(fā)展的歷史來看，目前我國鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍的整體素質(zhì)比較低下，因此必須要重視對鄉(xiāng)村醫(yī)生的崗位培訓(xùn)工作。
　　 目的：通過對開封市鄉(xiāng)村醫(yī)生參加培訓(xùn)情況的調(diào)查，對調(diào)查結(jié)果進(jìn)行分析討論，得到當(dāng)前培訓(xùn)中尚且

2、存在的問題，并就這些問題提出一些相關(guān)的對策建議。
　　 方法：本研究在調(diào)查過程中將綜合采用文獻(xiàn)研究與現(xiàn)場調(diào)查等方法收集資料，并運(yùn)用統(tǒng)計(jì)學(xué)方法、專家咨詢法等進(jìn)行資料分析。對開封市2010年參加鄉(xiāng)村醫(yī)生培訓(xùn)的243人進(jìn)行問卷調(diào)查。
　　 結(jié)果：1、被調(diào)查地區(qū)鄉(xiāng)村醫(yī)生的基本情況：（1）男性占79％，女性占21％；年齡最大的出生于1943年，最小的出生于1987年；（2）從醫(yī)時(shí)間最長的為49年，最短的是4年；（3）15.2％是執(zhí)

3、業(yè)醫(yī)師,21.8％的執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師，63％沒有取得執(zhí)業(yè)資格；（4）從醫(yī)方式中16.5％為完全脫產(chǎn)；（5）74.9％擁有中專學(xué)歷；（6）72.8％所學(xué)專業(yè)為西醫(yī)臨床醫(yī)學(xué)。
　　 2、鄉(xiāng)村醫(yī)生培訓(xùn)需求情況調(diào)查結(jié)果：（1）上次培訓(xùn)中存在的主要問題是培訓(xùn)時(shí)間太短、重點(diǎn)不突出、過于形式化等；（2）37％選擇了培訓(xùn)場地為醫(yī)學(xué)院校；（3）50.6％選擇了培訓(xùn)時(shí)間在雙休日；（4）68.7％選擇了理論與實(shí)踐相結(jié)合的培訓(xùn)模式；（5）51.9％選擇醫(yī)學(xué)

4、院校相關(guān)專家為培訓(xùn)老師；（6）51.9％認(rèn)為工作中最感棘手問題是常見病、多發(fā)病的診斷和治療；（7）69.1％認(rèn)為參加培訓(xùn)的主要原因是自我提高；（8）65.4％選擇了愿意參加政府出資安排的培訓(xùn)即便會(huì)影響所在診所的正常運(yùn)轉(zhuǎn)。
　　 3、鄉(xiāng)村醫(yī)生服務(wù)情況調(diào)查結(jié)果：（1）62.6％與村民建立了“一對一”的照顧關(guān)系；（2）病人知道聯(lián)系電話的占69.5％；（3）43.2％定期為村民做體檢；（4）54.3％為村民做健康教育；（5）85.6％把

5、患有嚴(yán)重疾病的病人轉(zhuǎn)向上級醫(yī)院；（6）接受過上級醫(yī)院轉(zhuǎn)向村衛(wèi)生室病人的占50.2％；（7）51.4％對所在村患慢性病的病人進(jìn)行慢性病隨防與管理；（8）對三級醫(yī)院或?qū)谏霞夅t(yī)院各科專家專業(yè)技術(shù)了解很少的占59.7％；（9）72.8％除用西藥治療外還建議病人用其他療法；（10）37.0％認(rèn)為村衛(wèi)生室的醫(yī)療專業(yè)設(shè)備不能滿足診療需要。
　　 4、鄉(xiāng)村醫(yī)生服務(wù)時(shí)間調(diào)查結(jié)果：（1）93.4％每周服務(wù)七天；（2）87.7％每天工作十小時(shí)以上；

6、（3）30.9％每周有五小時(shí)為病人提供送醫(yī)上門服務(wù)。
　　 5、鄉(xiāng)村醫(yī)生崗位滿意度調(diào)查結(jié)果：30.9％填寫了65分。
　　 6、鄉(xiāng)村醫(yī)生工作報(bào)酬情況調(diào)查結(jié)果：（1）49.2％認(rèn)為自己的報(bào)酬同鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)生（同年資和同學(xué)歷）的報(bào)酬相比很低；（2）47.1％對自己目前的報(bào)酬水平很不滿意；（3）30.2％認(rèn)為相對于工作職責(zé)而言，自己的報(bào)酬水平極不公正。
　　 討論：1、鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍年齡結(jié)構(gòu)偏大且學(xué)歷程度較低；
　

7、　 2、培訓(xùn)時(shí)間安排不合理；
　　 3、培訓(xùn)內(nèi)容有待合理設(shè)置；
　　 4、培訓(xùn)模式需更加實(shí)用；
　　 5、培訓(xùn)次數(shù)可適當(dāng)提高；
　　 6、全科醫(yī)療理念需要強(qiáng)化；
　　 7、村衛(wèi)生室基礎(chǔ)性設(shè)備要求培訓(xùn)更加實(shí)用；
　　 8、鄉(xiāng)村醫(yī)生工作量大，待遇偏低，有礙培訓(xùn)的穩(wěn)定性。
　　 對策建議：1、充分發(fā)揮醫(yī)學(xué)院校的作用：（1）設(shè)置相關(guān)專業(yè)，招收服務(wù)農(nóng)村的醫(yī)學(xué)生；（2）配合政府有關(guān)部門，開展

8、鄉(xiāng)村醫(yī)生理論培訓(xùn)；
　　 2、根據(jù)鄉(xiāng)村醫(yī)生的實(shí)際情況安排培訓(xùn)時(shí)間；
　　 3、從農(nóng)村實(shí)際情況出發(fā)合理設(shè)置培訓(xùn)內(nèi)容：（1）突出每次培訓(xùn)的重點(diǎn)；（2）培訓(xùn)內(nèi)容跟農(nóng)村實(shí)際情況相適應(yīng)；（3）加強(qiáng)中醫(yī)、中藥學(xué)等相關(guān)知識(shí)的培訓(xùn)；（4）根據(jù)社會(huì)發(fā)展及時(shí)講解新政策、新方法；（5）增加醫(yī)患交流等方面的培訓(xùn)內(nèi)容；
　　 4、采取更加實(shí)用、靈活的培訓(xùn)模式；
　　 5、適當(dāng)提高培訓(xùn)次數(shù)，積極開展多種形式的培訓(xùn)；
　　 6