鄉(xiāng)村醫(yī)生在崗培訓(xùn)現(xiàn)狀與對策研究.pdf

1、目的：
　　 根據(jù)調(diào)查樣本地區(qū)鄉(xiāng)村醫(yī)生在崗培訓(xùn)的現(xiàn)狀，找出在崗培訓(xùn)中存在的問題、提出現(xiàn)階段促進鄉(xiāng)村醫(yī)生教育的有關(guān)對策和建議，為提高鄉(xiāng)村醫(yī)生教育水平和促進鄉(xiāng)村醫(yī)生向國家執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師轉(zhuǎn)化相關(guān)政策的制定提供借鑒依據(jù)。
　　 方法：
　　 本次研究采用定量研究為主，結(jié)合定性研究方法。主要包括（1）現(xiàn)場調(diào)查：采用分層整群抽樣的方法抽取東、中、西部地區(qū)各2個省，每省抽取2個縣，每縣抽取2個鄉(xiāng)鎮(zhèn)進行現(xiàn)場問卷調(diào)查；并對調(diào)查的

2、鄉(xiāng)村醫(yī)生進行現(xiàn)場理論測試；（2）訪談法：召集鄉(xiāng)村醫(yī)生討論在崗培訓(xùn)和執(zhí)業(yè)醫(yī)師轉(zhuǎn)化中存在的問題并提出相關(guān)建議；（3）文獻研究，包括通過網(wǎng)絡(luò)查找鄉(xiāng)村醫(yī)生教育相關(guān)數(shù)據(jù)；（4）統(tǒng)計學(xué)方法：主要運用描述性統(tǒng)計分析方法，對鄉(xiāng)村醫(yī)生的基本情況、鄉(xiāng)村醫(yī)生在崗培訓(xùn)現(xiàn)況及培訓(xùn)意愿、測試情況和村民滿意度情況等進行分析。
　　 結(jié)果：
　　 1、根據(jù)分層整群抽樣的方法，本研究應(yīng)收集1598份鄉(xiāng)村醫(yī)生問卷，實際收回有效問卷1208份。
　　

3、 2、被調(diào)查鄉(xiāng)村醫(yī)生基本情況：（1）平均年齡35.9歲，年齡最小者為22歲，最大者為68歲；（2）中專及中專水平占65.6％，有11.6％鄉(xiāng)村醫(yī)生無專業(yè)學(xué)歷；（3）79.2％的鄉(xiāng)村醫(yī)生未獲得國家執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師資格；（4）57.6％的鄉(xiāng)村醫(yī)生無職稱；（5）71.8％的被調(diào)查鄉(xiāng)村醫(yī)生年行醫(yī)收入低于一萬元，87.2％的鄉(xiāng)村醫(yī)生無養(yǎng)老保障：
　　 3、鄉(xiāng)村醫(yī)生在崗培訓(xùn)現(xiàn)狀：（1）年累計學(xué)時數(shù)：大于100學(xué)時的占9.4％，50-100學(xué)

4、時數(shù)的占36.3％，小于50學(xué)時數(shù)的占54.3％。（2）培訓(xùn)地點：縣級培訓(xùn)機構(gòu)為60.6％，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院為28.6％；（3）培訓(xùn)內(nèi)容：66.3％的鄉(xiāng)村醫(yī)生選擇常見病、多發(fā)病診療技術(shù)；（4）培訓(xùn)方式：定期集中專題講座和網(wǎng)絡(luò)教育分別占53.4％和30.5％。（5）鄉(xiāng)村醫(yī)生現(xiàn)場測試結(jié)果：及格率為62.7％。從各部分考試內(nèi)容得分比率來看，婦女兒童保健及計劃生育指導(dǎo)部分和中醫(yī)藥基礎(chǔ)部分得分率較低。
　　 4、鄉(xiāng)村醫(yī)生在崗培訓(xùn)意愿調(diào)查結(jié)果：（

5、1）84.4％的鄉(xiāng)村醫(yī)生認為非常需要培訓(xùn)；（2）51.5％和27.2％的鄉(xiāng)村醫(yī)生參加培訓(xùn)的主要目的是醫(yī)學(xué)理論知識更新和獲得學(xué)歷；（3）49.5％的鄉(xiāng)村醫(yī)生認為能接受每年小于500元的培訓(xùn)費用；（3）50.7％的鄉(xiāng)村醫(yī)生認為每年累計培訓(xùn)時間以50-100學(xué)時較為合適；（4）48.8％的鄉(xiāng)村醫(yī)生認為以臨床脫產(chǎn)進修和臨床指導(dǎo)為方式的實踐技能培訓(xùn)是最佳培訓(xùn)方式；（5）分別有30.7％、25.1％的鄉(xiāng)村醫(yī)生認為最佳培訓(xùn)地點是縣級醫(yī)療機構(gòu)和縣衛(wèi)校；

6、（6）57.6％的鄉(xiāng)村醫(yī)生認為常見病多發(fā)病診療技術(shù)是當(dāng)前最需要培訓(xùn)的內(nèi)容。（7）55.2％的鄉(xiāng)村醫(yī)生認為經(jīng)費原因是影響鄉(xiāng)村醫(yī)生參加培訓(xùn)的主要因素。
　　 5、鄉(xiāng)村醫(yī)生參加國家執(zhí)業(yè)資格考試調(diào)查結(jié)果：（1）平均參加考試次數(shù)為0.32次，最多參加考試次數(shù)為8次；（2）考試難度大和沒有經(jīng)過針對性培訓(xùn)為鄉(xiāng)村醫(yī)生參加考試未通過的主要原因，分別占40.57％和39.92％；（3）學(xué)歷不夠（占52.11％）是鄉(xiāng)村醫(yī)生沒有參加國家執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試

7、的主要原因。
　　 6、村民滿意度調(diào)查結(jié)果：除技術(shù)水平和診療環(huán)境外，農(nóng)村居民對鄉(xiāng)村醫(yī)生滿意度較高，尤其是服務(wù)的及時性、服務(wù)態(tài)度和服務(wù)價格。
　　 結(jié)論：
　　 綜上調(diào)研結(jié)果分析得出，目前我國鄉(xiāng)村醫(yī)生仍然面臨著“專業(yè)素質(zhì)低下、資質(zhì)難獲取、收入無保障、養(yǎng)老靠自己”的尷尬境地。實現(xiàn)衛(wèi)生部《2001-2010年全國鄉(xiāng)村醫(yī)生教育規(guī)劃》目標，存在較大困難，主要問題有：（1）鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍仍存在年齡偏大、學(xué)歷結(jié)構(gòu)偏低、執(zhí)業(yè)化程度

8、低的現(xiàn)象；（2）鄉(xiāng)村醫(yī)生在崗培訓(xùn)現(xiàn)狀與鄉(xiāng)村醫(yī)生培訓(xùn)意愿存在差異；（3）培訓(xùn)收費是鄉(xiāng)村醫(yī)生參加培訓(xùn)積極性的主要因素；（4）鄉(xiāng)村醫(yī)生參加培訓(xùn)的積極性是決定培訓(xùn)效果的主要原因；（5）忽視對鄉(xiāng)村醫(yī)生進行全科醫(yī)學(xué)理念的培養(yǎng)；（6）婦女兒童保健及計劃生育指導(dǎo)、中醫(yī)藥基礎(chǔ)急需培訓(xùn)提高；（7）學(xué)歷偏低是影響鄉(xiāng)村醫(yī)生向國家執(zhí)業(yè)醫(yī)師轉(zhuǎn)化的主要因素；（8）缺乏執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師資格考試針對性培訓(xùn)是鄉(xiāng)村醫(yī)生向國家執(zhí)業(yè)醫(yī)師轉(zhuǎn)化困難的重要因素；（9）鄉(xiāng)村醫(yī)生收入水平