微通道與標準通道經(jīng)皮腎鏡時灌注流量與腎盂內(nèi)壓力關系的研究.pdf

1、目的：探討經(jīng)皮腎鏡穿刺取石術(shù)（percutaneous nephrolithotomy，PCNL）術(shù)中腎盂內(nèi)壓變化及與灌注流量的關系。 方法：體外灌注實驗中，測定使用輸尿管鏡的F16、F18通道及使用腎鏡的F24通道下，不同灌注流量與容器內(nèi)壓之間的關系。手術(shù)實時監(jiān)測中，將逆行置入腎盂的兩端開口的輸尿管導管連接于測壓系統(tǒng)，灌注流量318～422ml/min，（醫(yī)用加壓器，型號RXJ-1，浙江桐廬瑞克斯醫(yī)療器械有限公司，設定150-

2、200轉(zhuǎn)/分），監(jiān)測32例18F單通道下MPCNL術(shù)中腎盂內(nèi)壓變化。體外實驗及術(shù)中監(jiān)測數(shù)據(jù)實時導入計算機并做統(tǒng)計學分析。 結(jié)果：體外模擬經(jīng)皮腎鏡手術(shù)中在F16、F18及F24通道下，醫(yī)用加壓器設定每分鐘100轉(zhuǎn)/分，平均灌注流量210ml/min時，所監(jiān)測的平均壓分別為11.25±1.12cmH2O、4.48±3.12cmH2O及4.88±1.05cmH2O；當設定每分鐘150轉(zhuǎn)/分，平均灌注流量318ml/min時，所監(jiān)測的平

3、均壓分別為18.43±2.33cmH2O、7.26±6.35cmH2O及8.22±3.36cmH2O；設定每分鐘200轉(zhuǎn)/分，平均灌注流量422ml/min時，所監(jiān)測的平均壓分別為25.13±2.01cmH2O、11.68±2.01cmH2O及13.37±2.11cmH2O；醫(yī)用加壓器設定每分鐘250轉(zhuǎn)/分，平均灌注流量532ml/min時，所監(jiān)測的平均壓分別為33.73±3.14cmH2O、19.73±3.14cmH2O及21.08±

4、6.81cmH2O；醫(yī)用加壓器設定每分鐘300轉(zhuǎn)/分，平均灌注流量635ml/min時，所監(jiān)測的平均壓分別為40.13+5.38cmH2O、25.08±5.82cmH2O及28.38±3.03cmH2O。術(shù)中實時監(jiān)測，醫(yī)用加壓器設定每分鐘150轉(zhuǎn)/分和200轉(zhuǎn)/分時18F單通道下MPCNL術(shù)中平均腎盂內(nèi)壓為9.78±2.33cmH2O和15.38±2.01cmH2O。 結(jié)論：通過保持流出道通暢，控制灌流速度，微通道與標準通道經(jīng)皮