多巴酚丁胺負荷超聲檢出家豬冬眠心肌的價值和對冠狀動脈血流的作用.pdf

1、第一部分:急性冬眠心肌的實驗研究,多巴酚丁胺負荷超聲對急性冬眠心肌和冠脈血流動力學(xué)的影響.目的:使用閉胸法建立急性冬眠心肌(AHM)動物模型,探討多巴酚丁胺負荷超聲(DSE)對AHM的檢出價值及DSE中異常心室壁運動反應(yīng)形式的發(fā)生機制;并通過觀察冠狀動脈血流動力學(xué)指標、心電學(xué)指標的改變及其在DSE期間的變化情況,探討其與AHM存在狀態(tài)之間的內(nèi)在聯(lián)系;同時用超聲多普勒組織顯像技術(shù)(DTI)觀察靜息狀態(tài)和DSE期間心室壁運動的特征,并進一步

2、篩選敏感指標,評價其對AHM的檢出價值.結(jié)論:1.閉胸經(jīng)皮介入球囊擴張法制備AHM模型優(yōu)于開胸法.2.DSE對AHM有較高的檢出價值,DSE期間發(fā)生雙相反應(yīng)(AHM的超聲判定標準)的可能機制是局部心肌血流量與耗氧量的關(guān)系失衡.3.AHM相關(guān)冠脈的APV、CFVR明顯降低,DSE期間APV呈上升趨勢,并且以舒張期血流增加為主,其增加量(△APV)與DSE檢出的AHM節(jié)段數(shù)正相關(guān),提示DSE檢出的AHM節(jié)段數(shù)與△APV有內(nèi)在聯(lián)系,△APV可

3、能是檢測AHM的一個新指標.4.AHM動物模型的QTd明顯增大,與DSE檢出的AHM節(jié)段數(shù)存在負相關(guān)關(guān)系.5.DTI技術(shù)可定量、直觀地評價室壁運動,Vs是較Ve和Va更為敏感的檢測指標,與DSE結(jié)合有檢出AHM的潛力.第二部分:慢性冬眠心肌的實驗研究,慢性冬眠心肌的病理改變和多巴酚丁胺負荷超聲的檢出價值.目的:使用閉胸法建立慢性冬眠心肌(CHM)動物模型.觀察CHM病理及超微結(jié)構(gòu)的改變,并以其超微結(jié)構(gòu)改變作為金標準:1.評價硝酸甘油介入

4、99mTc-MIBI (99m锝-甲氧基異丙基丙腈)心肌灌注顯像(SPECT)和DSE檢出CHM的價值.2.進行SPECT及DSE兩種檢測CHM方法的比較,并探討造成兩種檢查方法差異的根本原因.3.采用DTI方法觀察DSE中CHM參數(shù)的變化規(guī)律.結(jié)論:1.采用閉胸經(jīng)皮介入縮窄器封堵法制備CHM動物模型優(yōu)于開胸法.2.SPECT的靶心圖及超聲心動圖的十六節(jié)段分法對CHM定位的準確性使該動物模型有很高的應(yīng)用價值,前者的敏感性高于后者.3.初