心肌橋?qū)跔顒用}粥樣硬化和血流的影響基礎(chǔ)和臨床研究.pdf

1、該研究通過觀察心肌橋-壁冠狀動脈的形態(tài)學(xué)和壁冠狀動脈血流動力學(xué)變化特征的研究,從以下五個部分探討心肌橋?qū)跔顒用}粥樣硬化和血流的作用和機理;第一部分,心肌橋及壁冠狀動脈組織形態(tài)學(xué)特征研究;目的,1,評價心肌橋形態(tài)學(xué)特征,壁冠狀動脈和周圍心肌結(jié)構(gòu)關(guān)系的個性差異對壁冠狀動脈受壓程度的影響;2,探討心肌橋壓迫對壁冠狀動脈及其遠程和近段內(nèi)皮細胞形態(tài)特征的影響.結(jié)論：1.心肌橋的發(fā)生率較高,其中絕大多數(shù)位于前降支,解剖結(jié)構(gòu)形態(tài)變異大.2.若心肌橋

2、厚且緊密包裹壁冠狀動脈可能嚴重壓迫壁冠狀動脈.3.壁冠狀動脈內(nèi)皮細胞對血流切變力增高產(chǎn)生保護作用性反應(yīng),而其近段內(nèi)皮細胞和內(nèi)膜易被損傷,成為動脈粥樣硬化發(fā)生的基礎(chǔ).第二部分心肌橋影響冠狀動脈血流動力學(xué)實驗?zāi)Ｐ偷脑O(shè)計和研制.目的：根據(jù)流體力學(xué)原理并結(jié)合冠狀動脈血流的特點,設(shè)計并研制一套“心臟-冠狀動脈+心肌橋-心臟”的循環(huán)系統(tǒng)仿真模型,使得能夠在有效設(shè)定和控制各種不同能數(shù)的實驗條件下,全面和系統(tǒng)地模擬心肌橋?qū)Ρ诠跔顒用}血流動力學(xué)的影響.為

3、進一步研究不同條件下心肌橋?qū)Ρ诠跔顒用}血流的影響提供前期工作基礎(chǔ).結(jié)論：1.該模型在仿真性,可控性和重復(fù)性達到設(shè)計要求.2.能夠保證實驗中的各種裝置工作狀態(tài)的穩(wěn)定.實驗參數(shù)調(diào)節(jié)準確可靠.3.可以用于心肌橋?qū)Ρ诠跔顒用}血流動力學(xué)的影響的實驗研究.第三部分心肌橋?qū)跔顒用}血流動力學(xué)影響的實驗研究.目的：1.探討心肌橋?qū)跔顒用}血流量的影響;2.探討心肌橋?qū)跔顒用}壓力的影響.3.探討心肌橋?qū)跔顒用}血流速率的影響;4.探討壁冠狀動脈受壓程度

4、和上述影響程度的量化關(guān)系.結(jié)論：1.心肌橋壓迫可能導(dǎo)致壁冠狀動脈血流量有限度的減少,降低幅度和受壓程度和心率有關(guān),而和心有橋?qū)挾?血壓,基礎(chǔ)流量無關(guān).2.心肌橋壓迫可能導(dǎo)致壁冠狀動脈近段的收縮壓升高,平均壓和脈壓差增加,舒張壓下降;遠段收縮壓和平均壓沒有變化,舒張壓下降,脈壓差增加;近段和遠段的壓力階差增加.3.心肌橋可導(dǎo)致壁冠狀動脈和其近段,遠段之間流速的差異.第四部分心肌橋?qū)Ρ诠跔顒用}血流速率及儲備的影響.目的（1）探討心肌橋?qū)Ρ诠?/p>

5、狀動脈遠段和近段的血流速率和血流儲備的影響;（2）研究心肌橋?qū)е滦募∪毖恼T發(fā)因素;（3）并為臨床治療心肌橋病人臨床癥狀的選擇藥物提供客觀依據(jù).結(jié)論：心肌橋病人壁冠狀動脈的遠段CFR低于其近段值,多普勒血流圖形呈特征性尖樣現(xiàn)象,硝酸甘油加重這種現(xiàn)象并導(dǎo)致部分壁冠狀動脈近段血流返流.多巴酚丁胺使壁冠狀動脈受壓加重,CFR下降,艾司洛爾使壁冠狀動脈受壓程度減輕,CFR恢復(fù)正常.第五部分冠狀動脈造影檢出心肌橋的方法探討.目的：探討提高用冠狀動