雙源CT檢測心肌橋與冠狀動(dòng)脈粥樣硬化臨床相關(guān)性分析.pdf

1、目的:用雙源CT檢測心肌橋，探討心肌橋與冠狀動(dòng)脈粥樣硬化的臨床相關(guān)性，明確心肌橋的診斷價(jià)值。
　　方法:大連醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院2015年1月至同年12月間于放射科行雙源CT冠狀動(dòng)脈增強(qiáng)檢查的住院病人共1332例，其中符合研究條件的315例住院患者納入本次研究。本次研究采用回顧性分析的方法，研究對(duì)象分為左前降支心肌橋(myocardial bridge，MB)合并左前降支冠狀動(dòng)脈粥樣硬化(coronaryatheroscleros

2、is，CAS)組、左前降支MB組、正常（無心肌橋無冠狀動(dòng)脈粥樣硬化）組、左前降支CAS組，共四組。分別采集每組患者性別、年齡、高血壓病史、糖尿病病史、血脂指標(biāo)、吸煙史、左前降支鈣化積分及完全型心肌橋長度、厚度、壁冠狀動(dòng)脈收縮期狹窄率的臨床資料進(jìn)行對(duì)比分析。在本次研究的315例患者中，左前降支MB合并左前降支CAS組共54例，其中男性患者有24例(44.4％);合并高血壓病史的受檢者39例(72.2％);合并糖尿病病史者11例(20.4％

3、);有長期吸煙史者22例(40.7％);高血脂者30例(55.6％)。左前降支MB組有65例，其中男性患者占27例(41.5％);合并高血壓病史的受檢者26例(40.0％);合并糖尿病病史的受檢者6例(9.2％);有吸煙史者19例(29.2％);合并高血脂者共28例(43.1％)。正常（無MB無CAS）組總共納入81例，其中男性患者32例(39.5％);合并高血壓病史的患者有34例(42.0％);合并糖尿病病史的受檢者10例(12.3％

4、);有吸煙史者16例(19.8％);合并高血脂的受檢者30例(37.0％)。左前降支CAS組共納入115例，其中男性患者67例(58.3％);合并高血壓病史者75例(65.2％);合并糖尿病病史者33例(28.7％);吸煙史者54例(47.0％);合并高血脂者61例(53.0％)。
　　不符合研究條件者1017例，有以下任意一種情況的患者均不納入本次研究（排除標(biāo)準(zhǔn)）:左前降支有心肌橋而無冠狀動(dòng)脈粥樣硬化，合并主動(dòng)脈或（和）其他冠狀

5、動(dòng)脈分支有動(dòng)脈粥樣硬化的患者;左前降支無心肌橋而有冠狀動(dòng)脈粥樣硬化斑塊形成，合并其他冠狀動(dòng)脈有心肌橋的患者;左前降支無心肌橋無冠狀動(dòng)脈粥樣硬化，而其他冠狀動(dòng)脈分支有心肌橋或（和）動(dòng)脈粥樣硬化的患者;左前降支無心肌橋無冠狀動(dòng)脈粥樣硬化，但合并冠狀動(dòng)脈有其他密度斑塊的患者;無法提供本次研究所需完整臨床資料的患者。所有的數(shù)據(jù)分析均采用SPSS21.0軟件包進(jìn)行。
　　結(jié)果:1.左前降支MB合并左前降支CAS組平均年齡(65.31±9.1

6、2);冠狀動(dòng)脈左前降支鈣化積分93.92(109.00);完全型心肌橋長度(23.65±3.62)mm，厚度(2.22±0.38)mm，壁冠狀動(dòng)脈收縮期狹窄率(49.31±9.43)％。左前降支MB組平均年齡(56.77±10.24);完全型心肌橋長度(22.10±3.14)mm，厚度(1.96±0.26)mm，壁冠狀動(dòng)脈收縮期狹窄率(42.20±7.03)％。正常（無MB無CAS）組平均年齡(56.67±10.67)。左前降支CAS組

7、平均年齡(62.76±9.61);左前降支鈣化積分51.00(102.90)。
　　2.四組患者在性別、年齡、高血壓病史、糖尿病病史、吸煙史方面進(jìn)行對(duì)比，P＜0.05(以α=0.05為檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn))，四組差別有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。因此，還需進(jìn)行多個(gè)臨床指標(biāo)的多組間兩兩比較（計(jì)數(shù)資料檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)調(diào)整為α'=0.0083）。結(jié)果如下:左前降支MB合并左前降支CAS組與左前降支MB組比較，高血壓病史（P＜=0.001）、年齡（P＜0.001)差異有統(tǒng)計(jì)

8、學(xué)意義，完全型心肌橋厚度（P=0.016）及壁冠狀動(dòng)脈收縮期狹窄率（P=0.012）差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;吸煙史（P=0.245）、糖尿病史（P=0.115）、性別（P=0.853）及MB長度（P=0.166）無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。左前降支MB合并左前降支CAS組與正常（無MB無CAS）組比較，高血壓病史（P=0.001）、年齡（P＜0.001）差別有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;吸煙史（P=0.011）、糖尿病史（P=0.232）及性別（P=0.596）兩組比較無

9、統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。左前降支MB合并左前降支CAS組與左前降支冠狀動(dòng)脈粥樣硬化組比較，高血壓病史（P=0.385）、糖尿病史（P=0.267）、吸煙史（P=0.509）、性別（P=0.101）及年齡（P=0.120）差別均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。左前降支MB組與正常組對(duì)比，高血壓病史（P=0.866）、糖尿病史（P=0.604）、吸煙史（P=0.242）、性別（P=0.866）及年齡（P=0.951）各方面差異亦均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。左前降支MB組與左前降支冠

10、狀動(dòng)脈粥樣硬化組比較，高血壓病史（P=0.002）、糖尿病史（P=0.002）及年齡（P＜0.001）有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;而吸煙史（P=0.027）、性別（P=0.043）臨床資料差別無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。正常（無MB無CAS）組與左前降支CAS組對(duì)比，高血壓病史（P=0.001）、吸煙史（P＜0.001)、糖尿病史（P=0.008）及年齡（P＜0.001)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，而性別（P=0.013）對(duì)比結(jié)果差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　四組患者高血脂