急性心肌梗死相關(guān)右冠狀動脈血栓負(fù)荷的影響因素分析.pdf

1、本文通過對梗死相關(guān)動脈為右冠狀動脈的急性心肌梗死患者臨床特征及病變血管特征的分析，探討右冠狀動脈血栓負(fù)荷的影響因素，為更好地選擇治療策略及評價預(yù)后提供理論依據(jù)。 方法：選取大連醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院2004年1月至2005年12月87例急性心肌梗死(AMI)冠脈造影證實梗死相關(guān)動脈(IRA)為右冠狀動脈且行急診支架植入術(shù)(PCI)的病人的臨床資料。根據(jù)冠狀動脈造影結(jié)果分組：巨大血栓組(血栓組)為導(dǎo)絲或球囊通過病變后，冠脈造影顯示T

2、IMI血流＜3級并見多發(fā)大量血栓(血栓長度＞3cm)；非巨大血栓組(對照組)為導(dǎo)絲或球囊通過病變后，冠脈造影顯示TIMI3級伴限局性血栓病變(血栓長度＜3cm)或僅有狹窄。比較兩組的年齡、性別、發(fā)病至行PCI的間隔時間、IRA梗死節(jié)段內(nèi)徑、危險因素(高血壓、糖尿病、高脂血癥、冠心病)、PCI前的并發(fā)癥(心力衰竭、心律失常)及相關(guān)的化驗指標(biāo)(白細(xì)胞計數(shù)、血漿纖維蛋白原、活化部分凝血活酶時間、血漿凝血酶原時間、肌酸激酶、肌酸激酶同工酶、肌鈣

3、蛋白I)。 結(jié)果：1、從癥狀出現(xiàn)到行PCI術(shù)間隔時間兩組間存在明顯差異(血栓組13.95±5.00小時vs對照組7.4±4.50小時，p＜0.05)；2、血栓組右冠狀動脈內(nèi)徑明顯大于對照組(遠(yuǎn)端為4.2±0.76mmvs3.2±0.41mm，近端內(nèi)徑為4.2±1.08mmvs3.4±0.85mm，p＜0.05)；3、血栓組高血壓發(fā)病率顯著高于對照組(75.00﹪vs43.14﹪，p＜0.005)；4、血栓紺糖尿病發(fā)病率明顯低于對

4、照組(41.18﹪vs8.33﹪，p＜0.005)；5、兩組白細(xì)胞WBC計數(shù)血栓組顯著高于對照組(平均值分別為8.90±2.14×109vs13.95±2.19×109，p＜0.005)；6、血漿纖維蛋白原(Fib)血栓組高于對照組p＜0.05；7、兩組肌酸激酶同工酶(CKMB)心肌肌鈣蛋白I(TnI)血栓組高于對照組(74.59±65.38IU/Lvs29.28±56.25IU/L，0.74±0.68IU/Lvs0.24±0.66IU