成人急性白血病與多發(fā)性骨髓瘤患者血管新生的實(shí)驗(yàn)研究.pdf

1、上海第二醫(yī)科大學(xué)碩士學(xué)位論文成人急性白血病與多發(fā)性骨髓瘤患者血管新生的實(shí)驗(yàn)研究姓名：王晨申請(qǐng)學(xué)位級(jí)別：碩士專業(yè)：內(nèi)科學(xué)（血液?。┲笇?dǎo)教師：歐陽仁榮;陳芳源2003.5.1上海第二醫(yī)科大學(xué)硬士論文對(duì)照組數(shù)值范圍3 5 ．7 土5 ．3 ( 2 7 ～4 5 ) ，管腔亦有所增大，形狀較規(guī)則；麗未緩解及復(fù)發(fā)患者骨髓中微血管數(shù)無明顯下降趨勢(shì)分別為9 1 ．3 士3 1 ．3 ( 4 1 ～1 5 9 ) 和9 2 ．9 ：1 ：3 2 ．9(

2、 3 5 ～1 5 2 ) 。表明血管生成可能參與疾病的發(fā)展過程。結(jié)果還顯示成人急性白血病初發(fā)患者的骨髓微血管數(shù)與骨髓中原始細(xì)胞比例成正相關(guān)，但初發(fā)患者各亞型之間的骨髓微血管數(shù)差異不顯著。初發(fā)成人多發(fā)性骨髓瘤患者經(jīng)過化療獲得部分顯效后骨髓中微血管數(shù)明顯下降分別為( 2 1 2 ．6 j ：1 2 9 ．1 ，7 5 ～5 1 3 ) 和( 1 0 9 ．9 士3 6 ．4 ，6 2 ～1 7 6 ) ，但仍高于對(duì)照組，表明血管生成可能參

3、與惡性血液病的病理過程，為血管生成與血液系統(tǒng)惡性腫瘤的相關(guān)性提供理論依據(jù)。獲得骨髓緩解或未獲緩解的急性白血病患者以及獲得部分顯效或微小顯效的多發(fā)性骨髓瘤患者初發(fā)時(shí)的骨髓微血管計(jì)數(shù)無明顯差異，表明患者對(duì)治療的敏感性及疾病的嚴(yán)重程度可能由其他多種因素參與。用V E G F ，F(xiàn) i t 一1 ，F(xiàn) I I 【一1 抗體標(biāo)記患者骨髓內(nèi)的造血細(xì)胞，發(fā)現(xiàn)v E G F 及其兩種特異性細(xì)胞受體F l t ．1 ，F(xiàn) l k - 1 在造血細(xì)胞中表達(dá)

4、陽性。同時(shí)發(fā)現(xiàn)血管內(nèi)皮細(xì)胞中亦有V E G F 及V E G F 受體的表達(dá)。試驗(yàn)結(jié)果表明初發(fā)急性白血病患者V E G F 和F l k ．1蛋白的表達(dá)水平顯著高于對(duì)照組，而F l t - 1 蛋白的表達(dá)水平與對(duì)照組相比無顯著差異。經(jīng)過化療獲得完全緩解的急性白血病患者F l k - 1 蛋白表達(dá)顯著下降接近對(duì)照組范圍。骨髓中微血管數(shù)處于高水平的急性白血病患者較之低水平者具有更高程度的V E G F 及F l k ．1 蛋白表達(dá)，且兩者的

5、表達(dá)與骨髓微血管數(shù)顯著相關(guān)。提示V E G F 可能是白血病細(xì)胞的一種自分泌因子，同時(shí)作為一種旁分泌因子調(diào)控患者骨髓中的血管新生反應(yīng)。V E G F 可能是急性白血病及多發(fā)性骨髓瘸患者血管新生反應(yīng)的主要調(diào)控因子之一。V E G F 及其細(xì)胞受體F l k - 1 可能構(gòu)成抗血管新生和抗白細(xì)胞治療的新靶點(diǎn)。有關(guān)患者V E G F 血清水平在不同病期和不同類型急性白血病和多發(fā)性骨髓瘤之間是否有差異，國內(nèi)少有報(bào)道。本實(shí)驗(yàn)應(yīng)用酶聯(lián)免疫吸附技術(shù)對(duì)

6、成人急性髓細(xì)胞白血病和多發(fā)性骨髓瘤患者血清V E G F 水平進(jìn)行測(cè)定，發(fā)現(xiàn)經(jīng)過化療后獲得緩解的急性白血病患者和獲得部分顯效的多發(fā)性骨髓瘤患者其治療前后的血清V E G F 水平有顯著差異，治療后的血清V E G F 水平較治療前顯著下降。成人急性白血病患者分別為1 4 5 ．5 5 士4 8 ．9 8 ( 8 2 ．4 6 ～2 7 0 ．4 0 ) 和5 2 ．3 1 ．4 - 1 9 ．6 4 ( 2 8 ．1 7 ～9 8 ．0